Napisano: 16 maja 2024, 11:06
Wniosek
o poszerzenie składu grupy diagnostyczno-pomocowej
Na podstawie art. 9a ust. 12b ustawy z dnia 29 lipca 2005 r. o przeciwdziałaniu przemocy domowej (Dz.U. z 2024 r. poz. 424) grupa diagnostyczno-pomocowa w składzie:
1. …………………………. – pracownik socjalny OPS w….
2. …………………………. – dzielnicowy KP w ………..
składa wniosek o poszerzenie składu grupy diagnostyczno-pomocowej ww. osoby:
1. …………………………. – członek KRPA w ……….
2. …………………………. – asystent rodziny OPS w ………..
3. …………………………. – przedstawiciel lub przedstawiciele oświaty np. pedagog, psycholog, wychowawca, nauczyciel, dyrektor itp.;
4. …………………………. – przedstawiciel ochrony zdrowia;
5. …………………………. – kurator sądowy; itd.
Uzasadnienie
………………………………………………...
(podpis pracownika socjalnego)
Wyjaśnienie – w rubryce Uzasadnienie wskazujemy przesłanki i powody rozszerzenia składu grupy diagnostyczno-pomocowej.