składka na 90 dni

[SMUSIAL]

Witam
Na wniosek NFZ mamy wydać decyzje potwierdzającą prawo do świadczeń opieki zdrowotnej w dniach 2023-11-28, 2024-02-21, 2024-05-22, 2024-08-20.
Moje pytanie ile decyzji byście wydali ?
dziękuję
pozdrawiam

[katek]

Nie znam rozwiązania, ale jeśli je poznasz, napisz na forum co robić w takim przypadku. Pzdr

[SMUSIAL]

Witam
Czy mogę prosić Pana Ten z Łopieki o pomoc?
Witam
Na wniosek NFZ mamy wydać decyzje potwierdzającą prawo do świadczeń opieki zdrowotnej w dniach 2023-11-28, 2024-02-21, 2024-05-22, 2024-08-20.
Moje pytanie ile decyzji by Pan wydał ?
I czy dochód brać z miesiąca poprzedzającego złożenie wniosku (odmowa przeprowadzenia wywiadu) czy miesiące poprzedzające dane okresy?
dziękuję
pozdrawiam

[lilkaops]

skoro ktoś nie zgadza się na przeprowadzenie wywiadu, ale wiesz, że mieszka pod tym adresem to ja bym dała odmowę. Skąd wiesz jaki dochód ktoś ma?

[SMUSIAL]

Sądy Administracyjne wyrażają pogląd, iż brak wywiadu nie wyłącza obowiązku przeprowadzenia przez organ postępowania dowodowego w oparciu o wszelkie dostępne informacje oraz właściwą ich interpretację (Tak: m. in. WSA w Krakowie, w Wyroku z dnia 21.01.2009 r., sygn.:III SA/Kr 902/08, czy WSA w Warszawie w wyroku z dnia 24.03.2009 r., sygn.: VII SA/Wa 181/09, publ. CBOSA).

"(...) Szpital legitymuje się interesem prawnym w wydaniu decyzji, o jakiej mowa w art. 54 ust. 1 ustawy o świadczeniach, znajdującym potwierdzenie w treści art. 54 ust. 4 in fine tej ustawy, który w nagłych przypadkach wprost przyznaje świadczeniodawcy uprawnienie do wystąpienia z wnioskiem w celu potwierdzenia uprawnień świadczeniobiorcy do świadczeń opieki zdrowotnej. Decyzja ta, będąca dokumentem potwierdzającym prawo do świadczeń, stanowi bowiem podstawę do uzyskania refundacji kosztów leczenia ze środków publicznych od oddziału Narodowego Funduszu Zdrowia (…). W postępowaniu tym świadczeniodawca korzysta więc z przymiotu strony, w rozumieniu art. 28 k.p.a. (Tak: Wyrok WSA w Gliwicach z dnia 13.04.2010 r., sygn.: IV SA/Gl 729/09, publ. CBOSA).

[opesik]

Witam serdecznie
Świadczenie zdrowotne przyznajemy na okres 90 dni na wniosek świadczeniobiorcy, a w przypadku stanu nagłego - na wniosek świadczeniodawcy udzielającego świadczenia opieki zdrowotnej, złożony niezwłocznie po udzieleniu świadczenia.
Masakra co to za wniosek? A napisano w nim, że to były stany nagłe?
Termin "niezwłocznie" oznacza, że czynność powinna być wykonana bez zbędnej zwłoki, w najkrótszym możliwym czasie, bez niepotrzebnego opóźnienia. Nie jest to równoznaczne z natychmiastowym wykonaniem, ale wymaga działania w sposób szybki i sprawny, uwzględniając okoliczności i cel działania.
Ja bym dała odmowę.

[mon7m]

Witam serdecznie
Świadczenie zdrowotne przyznajemy na okres 90 dni na wniosek świadczeniobiorcy, a w przypadku stanu nagłego - na wniosek świadczeniodawcy udzielającego świadczenia opieki zdrowotnej, złożony niezwłocznie po udzieleniu świadczenia.
Masakra co to za wniosek? A napisano w nim, że to były stany nagłe?
Termin "niezwłocznie" oznacza, że czynność powinna być wykonana bez zbędnej zwłoki, w najkrótszym możliwym czasie, bez niepotrzebnego opóźnienia. Nie jest to równoznaczne z natychmiastowym wykonaniem, ale wymaga działania w sposób szybki i sprawny, uwzględniając okoliczności i cel działania.
Ja bym dała odmowę.

A, że tak zapytam na jakiej podstawie odmowa? Bo takiej podstawy nie ma, wyjątek stanowi jedynie niespełnienie przez osobą wymogów ustawowych

[mon7m]

Witam
Na wniosek NFZ mamy wydać decyzje potwierdzającą prawo do świadczeń opieki zdrowotnej w dniach 2023-11-28, 2024-02-21, 2024-05-22, 2024-08-20.
Moje pytanie ile decyzji byście wydali ?
dziękuję
pozdrawiam

U Nas wydaje się decyzje od pierwszego dnia wnioskowanego przez Prezesa NFZ do 90 dnia, tak aby wszystkie wnioskowane okresy zostały ujęte i w związku z tym wydalibyśmy kilka decyzji. Wiem, że są różne praktyki, również w lex można znaleźć różne opinie
U Nas jest tego sporo i tak wydajemy decyzje - Naszym zdaniem dobrze ale ja z chęcią poznałabym opinię kontroli w tym zakresie

[Ten z Łopieki]

Zgadzam się z @mon7m.

Zgodnie z art. 54 ust. 5 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz.U.2024.146 z późn. zm.) - wójt (burmistrz, prezydent) gminy właściwej ze względu na miejsce zamieszkania świadczeniobiorcy może wszcząć postępowanie w celu wydania decyzji, o której mowa w ust. 1, również z urzędu lub na wniosek Funduszu.

Moim zdaniem w tym przypadku - żeby uwzględnić wszystkie dni wnioskowane przez Fundusz, do wydania są dwie decyzje: jedną decyzją można złapać dwie pierwsze daty, a drugą decyzją dwie następne. Ale - decyzje te powinny zostać wydane z aktualnym stanem faktycznym i prawnym, istniejącym w chwili orzekania, tzn. jeżeli obecnie świadczeniobiorca nie spełnia wymogów ustawowych (kryterium dochodowe), to można wydać (jedną) decyzję odmowną

„Organy administracyjne orzekają według stanu faktycznego i prawnego istniejącego w dacie wydawania przez nie decyzji. (…) Organ ma obowiązek uwzględniać aktualny stan faktyczny i prawny istniejący w dacie wydawania decyzji (…). Niezrealizowanie tego obowiązku łączy się z uchybieniem zasadzie prawdy obiektywnej (art. 7 i art. 77 § 1 KPA)” (Tak: WSA w Krakowie z dnia 16.04.2010 r., sygn. akt II SA/Kr 541/09, publ. CBOSA).

[SMUSIAL]

ok dziekuję za odpowiedzi.
Jeśli dobrze licze to niestety od 22.05.2024-20.08.2024 wychodzi 91 dni, czyli wyjda 3 decyzje:(
Pan mimo decyzji przyznającej z korzyścia dla niego zawsze się odwołuje a SKO w zalezności od składu orzekajacego zawsze sie do czegos przyczepia zobaczymy co bedzie tym razem