wzór oświadczenia

[~Eh..]

nie moga wypisywać przychodu nie ma tego w ustawie ... o przychód sami musimy występowac i przy okazji weryfikowac oświadczenie wnioskodawcy. jak sę pomyli w wypisywaniu kwot to ślemy do prokuratury o przestępstwo....

[~vcb]

nie musi dołączać dowodów, wystarczy samo jego oświadczenie.

[~becia]

, dn. ..............................................

DANE WNIOSKODAWCY

...................................................................
imię i nazwisko
...................................................................
adres zamieszkania











PESEL
...................................................................
seria i numer dowodu osobistego

DANE MAŁŻONKA *

...................................................................
imię i nazwisko
...................................................................
adres zamieszkania











PESEL
...................................................................
seria i numer dowodu osobistego
* Wypełnić w przypadku łącznego rozliczania się małżonków z osiągniętego dochodu

OŚWIADCZENIE O WYSOKOŚCI DOCHODÓW UZYSKANYCH PRZEZ CZŁONKÓW RODZINY W ROKU KALENDARZOWYMPOPRZEDZAJĄCYM OKRES ZASIŁKOWY PODLEGAJĄCYCH OPODATKOWANIU PODATKIEM DOCHODOWYM OD OSÓB FIZYCZNYCH NA ZASADACH OGÓLNYCH


Ja, niżej podpisany(a), świadomy(a) odpowiedzialności karnej na podstawie art. 233 § 1 kodeksu karnego – kto, składając zeznanie mające służyć za dowód w postępowaniu sądowym lub w innym postępowaniu prowadzonym na podstawie ustawy, zeznaje nieprawdę lub zataja prawdę, podlega karze pozbawienia wolności do lat 3,

oświadczam, że w roku podatkowym 2010

1.
Przychód wyniósł
zł
2.
Dochód** wyniósł
zł
3.
Podatek należny wyniósł
zł
4.
Składki na ubezpieczenie zdrowotne odliczone od podatku wyniosły
zł
5.
Składki na ubezpieczenie społeczne odliczone od podatku wyniosły
zł
** Przychód pomniejszony o koszty uzyskania przychodu, bez pomniejszania o składki na ubezpieczenia społeczne i zdrowotne oraz o należny podatek dochodowy.



................................................................................................................................................................................................................................................................................................


...........................................................
data i podpis