Dział Świadczeń Rodzinnych w Ośrodku Pomocy Społecznej w ............, działając na podstawie art. 7 ust 3 Ustawy z dnia 4 kwietnia 2014 r. o ustaleniu i wypłacie zasiłków dla opiekunów ( Dz. U. 2014, poz 567), zwraca się z prośbą o aktualizację rodzinnego wywiadu środowiskowego o którym mowa w ustawie z dnia 12 marca 2004 r. o pomocy społecznej przeprowadzonego z Panem/Panią ................... zam. ..................., w miejscu sprawowania opieki nad matką ..................... ( tj. ................. ) w celu potwierdzenia faktu sprawowania opieki przez osobę mającą ustalone prawo do zasiłku dla opiekuna. .