decyzja o odmowie potwierdzenia prawa do świadczeń zdrowotnych finansowanych ze środków publicznych - Wzory pism

[~Molcia]

Proszę o wskazanie wzoru decyzji o odmowie potwierdzenia prawa do świadczeń zdrowotnych finansowanych ze środków publicznych.
Z góry dziękuję za pomoc

[Wredna]

na podstawie art 39 ust 1 z dnia 8 marca 1990 roku o samorządzie gminnym ( jt.Dz.u. z 2001 roku nr 142 poz. 1591 ze zm.) w związku z art 92 ust 1 pkt 2 ustawy z dnia 5 czerwca 1998 roku o samorządzie powiatowym ( tj. Dz.U. z 2001 roku nr 142 poz. 1592 ze zm.) art 7 ust 2 art 54 ust 1,3,6 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 o świadczeniach opieki zdrowotnej...itd ze zm.) , Uchwały nr .....( yu nasza ustawa) ....art 104 kpa

odmawiam potwierdzenia prawa do świadczeń opieki zdrowotnej Panu.... zam.... ul..... uzasadnienie
Zgodnie z art 54 ust 1 ustawy z dnia 27 sierpnia...... całość cytujesz

W dokumentacji zebranej w sprawie wynika ,że....( i tu uzasadnienie dlaczego odmawiasz)

[~ela]

czy ma ktoś wzór decyzji odmownej na świadczenia zdrowotne

[~Asia]

Na podstawie art. 104 Kpa (Dz.U. z 2000 r. Nr 98,poz.1071 z późn. zm) art.54 ust.1,2,3 i 6 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz.U. Nr 210 poz. 2135 z późn. zm) oraz art. 8 ust.1 pkt. 2 ustawy z dnia 12 marca 2004 roku o pomocy społecznej, ( Dz.U. z 2009 r. Nr 175 poz. 1362) oraz upoważnienia ............................ do załatwiania spraw i wydawania decyzji dotyczących potwierdzania prawa do świadczeń opieki zdrowotnej.


Zgodnie z art. 2 ust. 1 pkt. 2 ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych prawo do korzystania ze świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych na zasadach określonych w ww. ustawie mają prawo inne niż ubezpieczeni, osoby posiadające obywatelstwo polskie i posiadające miejsce zamieszkania na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, które spełniają kryterium dochodowe, wskazane w art. 8 ustawy z dnia 12 marca 2004 r. o pomocy społecznej, co do których nie stwierdzono okoliczności wskazanej w art. 12 ustawy, na zasadach i w zakresie określonych dla ubezpieczonych.
Jak ustalono na podstawie przeprowadzonego wywiadu środowiskowego Pan /ni.........., zam. j.w. ma ... lat, nie pracuje, nie jest zarejestrowany w Powiatowym Urzędzie Pracy, nie posiada uprawnień do świadczeń emerytalno - rentowych. Klient mieszka i prowadzi wspólne gospodarstwo domowe z ........... ..............2009 r. uległ wypadkowi , pracując dorywczo przy pracach budowlanych. Od tego dnia przebywa w szpitalu w ..............na oddziale ortopedii. Źródłem utrzymania rodziny jest d....................... Łączny dochód rodziny w miesiącu poprzedzającym złożenie wniosku wynosi ....... i przekracza obowiązujące kryterium dochodowe , które dla rodziny o tym składzie wynosi 1053,00 zł. Niespełnione zostało zatem kryterium dochodowe określone w art. 8 ust. 1 pkt.2 ustawy o pomocy społecznej w związku z czym, postanowiono odmówic wnioskowanej przez strone pomocy.
Biorąc powyższe pod uwagę, postanowiono jak w sentencji decyzji.