Gminny Ośrodek Pomocy Społecznej
xxxxxx
xxxxx
Wydział Udostępniania Informacji
Departamentu Spraw Obywatelskich MSWiA
ul. Pawińskiego 17/21
02-106 Warszawa
WNIOSEK
o udostępnienie danych ze zbiorów meldunkowych, zbioru PESEL, ewidencji wydanych i utraconych dowodów osobistych*)
1. Art. 22 ust. 2 ustawy z dnia 7 września 2007r. o pomocy osobom uprawnionym do alimentów (Dz. U. z 2009r. Nr 1, poz. 7 z późn. zm.).
(podstawa prawna upoważniająca do otrzymania danych lub uzasadniona potrzeba żądania ich udostępnienia1))
2. xxxxxx
(informacje o osobie umożliwiające wyszukanie w zbiorze żądanych danych2))
3. Podanie adresu zameldowania lub przebywania- xxxxxxx zam. ul. xxxxxxxx
(zakres żądanych danych o osobie wskazanej w pkt 2)
W zbiorze meldunkowym (zbiorze PESEL, ewidencji wydanych i utraconych dowodów osobistych*) figurują następujące dane dotyczące osoby wskazanej w pkt 2 wniosku:.
Panxxxx, ur. xxxxxr., PESEL xxxx
……………………………………………..
(data, podpis i pieczęć upoważnionego pracownika)
my nic nie płaciliśmy ale we wniosku trzeba zamieścić taki zapis
Niniejszy wniosek jest zwolniony od opłaty sądowej na podstawie art. 95 ust. 1 pkt 4 ustawy z dnia 28 lipca 2005 r. o kosztach sądowych w sprawach cywilnych (Dz. U. Nr 167, poz. 1398 z późn. zm.). Powyższe potwierdza uchwała Sądu Najwyższego z dnia 24 listopada 2006 r. sygn.akt III CZP 89/06 publ. OSNC 2007/9/128, Biul.SN 2006/11/14, Prok.i Pr. 2008/1/47.
tylko sprawdźcie czy te dzienniki są jeszcze aktualne, bo ja dawno to wysyłałam