.................. , dnia .............................
.................................................
DECYZJA
Na podstawie art. 2 ust. 1 pkt 2 , art. 7 ust. 2 , art. 54 ust. 1,2,3 i 6 ustawy z dnia 27.08.2004r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz.U. Nr. 210 poz. 2135) oraz art. 104,108 Kpa ( tekst jednolity Dz.U.Nr. 98 poz. 1071 z 2000 r. ze zm.) po rozpatrzeniu wniosku
Pani/a .................................
zam. ................................ PESEL ..........................
p o s t a n a w i a m
przyznać prawo do świadczeń opieki zdrowotnej w okresie od dnia ........................................ do ……………………..
Uzasadnienie
W związku ze złożonym w dniu ................ wnioskiem dotyczącym objęciem prawa do świadczeń opieki zdrowotnej przyznano świadczenie j/w .
Spełnia Pan/i warunki objęcia ubezpieczeniem zdrowotnym określone w art. 54 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r., o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych a więc:
posiada obywatelstwo polskie
zamieszkuje na terenie gminy ....................
w wyniku przeprowadzonego przez pracownika socjalnego Miejskiego/Gminnego Ośrodka Pomocy Społecznej w .............. wywiadu środowiskowego w dniu ..........2009 r. spełnia Pan/i kryterium dochodowe o którym mowa w art. 8 ustawy z dnia 12 marca 2004 r. o pomocy społecznej (nie stwierdzono w wyniku przeprowadzonego wywiadu środowiskowego dysproporcji między udokumentowaną wysokością dochodu i sytuacją majątkową wnioskodawcy) .
Wobec powyższego należało orzec jak w sentencji decyzji .
Pouczenie
Od niniejszej decyzji służy prawo wniesienia odwołania do Samorządowego Kolegium Odwoławczego w ............................ , za pośrednictwem Burmistrza/Wójta Gminy ............... w terminie 14 dni od dnia doręczenia decyzji .
Otrzymują:
1) Adresat
2) Wojewódzki Odzdział Narodowego Funduszu Zdrowia w ...................
3) a/a
znowu ja bo przypominała mi się jeszcze jedna ważna rzecz , a może nie wszyscy to wiedzą , decyzję podpisuje burmistrz/wójt , kierownik tylko wtedy jeśli ma do tego upoważnienie