DECYZJA
w sprawie ustalenia prawa do świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych
Na podstawie art. 104 § 1 i art. 108 ustawy z dnia 14 czerwca 1960r. kodeks postępowania administracyjnego ( tekst jednolity Dz. U. z 2013r. poz. 267 ze zm.), art. 2 ust 1 pkt.2, art 7 ust 2, art. 54 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (tekst jednolity Dz.U. z 2008r. Nr 164 poz 1027 ze zm) oraz w związku z art.2, art. 8, art.101, art. 102, art. 107 ustawy o pomocy społecznej z dnia 12 marca 2004r. ( tekst jednolity Dz. U. z 2013r. poz.182 ze zm. ), Rozporządzeniem Rady Ministrów z dnia 17 lipca 2012r. w sprawie zweryfikowanych kryteriów dochodowych oraz kwot świadczeń pieniężnych z pomocy społecznej ( Dz. U. z 2012r. poz.823), Pełnomocnictwa udzielonego Dyrektorowi Ośrodka Pomocy ..... do wydawania decyzji administracyjnych, postanowień i zaświadczeń potwierdzających prawo do świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, po przeprowadzeniu wywiadu środowiskowego z Panem/ą
<wnioskodawca>
zam. <wnioskodawca_adres> PESEL ...
ORZEKAM
1. O przyznaniu prawa do świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych na okres 90 dni, t.j. od dnia ... do dnia ....
2. Decyzji nadaje się rygor natychmiastowej wykonalności- zgodnie z art. 108 k.p.a.
UZASADNIENIE
Z dniem ............. przyznaję Pani/u świadczenia z opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych. Do korzystania ze świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych na zasadach określonych w ustawie mają praw inne osoby niż ubezpieczeni (…), które spełniają kryterium o których mowa w art. 8 ustawy z dnia 12 marca 2004r. o pomocy społecznej, co do których nie stwierdzono okoliczności o których mowa w art. 12 w/w ustawy na zasadach i w zakresie określonym dla ubezpieczonych.
Na podstawie przeprowadzonego wywiadu środowiskowego i zebranego w sprawie materiału dowodowego stwierdza się, iż strona spełnia warunki określone ustawą o pomocy społecznej zatem jest uprawniona do korzystania ze świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych.
W związku z powyższym postanowiono orzec jak w sentencji.
Pouczenie:
1. Od decyzji służy stronie prawo wniesienia odwołania w trybie art. 127 §4 k.p.a. do Samorządowego Kolegium Odwoławczego w ............... za pośrednictwem Kierownika ............ Ośrodka Pomocy Społecznej w ...................... w terminie 14 dni od daty otrzymania decyzji.
Otrzymują:
1. adresat
Pozdrawiam
