Napisano: 24 wrz 2015, 14:46
...................., dnia <data_decyzja>
<numer_decyzja>
<organ_egzekucyjny>
<organ_egzekucyjny_adres>
Wniosek
Na podstawie art. 27 ust. 3a, ust. 8 pkt 1, pkt 2 ustawy z dnia 7 września 2007 r. o pomocy osobom uprawnionym do alimentów (Dz.U. z 2015 poz. 859 z późn. zm.) składam wniosek o przyłączenie się do postępowania egzekucyjnego prowadzonego w celu zaspokojenia roszczeń osoby uprawnionej/osób uprawnionych: <osoby_uprawnione>, przeciwko dłużnikowi <dłużnik_alimentacyjny>, PESEL: <dłużnik_alimentacyjny_PESEL> sygn. spr. <tytuł_wykonawczy_sygnatura_akt> w związku z ustaleniem prawa do świadczenia/świadczeń z funduszu alimentacyjnego na rzecz w/w osoby uprawnionej/osób uprawnionych.
Ponadto informuje, iż w października 2015 r. rozpocznie się realizacja decyzji nr <numer_decyzji_przyznającej_świadczenie_z_FA> z dnia <data_decyzji_przyznającej_świadczenie_z_FA> oraz podaje terminy wypłat świadczeń z funduszu alimentacyjnego w poszczególnych miesiącach określonych w w/w decyzji:
Lp. Miesiąc Data wypłaty
1 Październik 2015r. 12.10.2015 r.
2 Listopad 2015r. 12.11.2015 r.
3 Grudzień 2015r. 10.12.2015 r.
4 Styczeń 2016r. 14.01.2016 r.
5 Luty 2016r. 11.02.2016 r.
6 Marzec 2016 r. 10.03.2016 r.
7 Kwiecień 2016r. 14.04.2016 r.
8 Maj 2016r. 12.05.2016 r.
9 Czerwiec 2016r. 10.06.2016 r.
10 Lipiec 2016r. 14.07.2016 r.
11 Sierpień 2016r. 11.08.2016 r.
12 Wrzesień 2016r. 12.09.2016 r.
W załączeniu:
1. Ostateczna decyzja przyznająca świadczenia z funduszu alimentacyjnego nr <numer_decyzji_przyznającej_świadczenie_z_FA> z dnia <data_decyzji_przyznającej_świadczenie_z_FA>
Otrzymują:
1. adresat
2. a/a