Decyzja zmiana nazwiska wnioskodawcy

[Domicela444]

Czy ma ktoś pod ręką decyzję zmieniającą w sprawie 500+ zmiana nazwiska wnioskodawcy.

[ja123]

Coś takiego

WÓJT GMINY ........ ........, dn. ......
Pani
........................
.....................
..........................

DECYZJA ..........................

Na podstawie art. 155 Kodeksu postepowania administracyjnego (tj. Dz. U. z 2016r., poz 23) i art. 20 ust. 1 ustawy z dnia 11 lutego 2016r. o pomocy państwa w wychowywaniu dzieci (Dz. U. Poz. 195 z późn. zm.) dzialajac z upoważnienia Wójta Gminy .........................

ORZEKAM

zmienić decyzję nr ........................... z dnia 1..................... w sprawie przyznania świadczeń wychowawczych poprzez zmianę nazwiska z .............na .....................

UZASADNIENIE

Dezyzją nr ..................... z dnia .................... przyznano Pani ..................... świadczenia wychowawcze na dzieci: ........ na okres od ............ do .............. Dnia ............ Pani ................... poinformowała, iż zawarła związek małżeński z Panem .................., zmieniając także nazwisko na ..............
Z tych wzgledów orzeczono jak w sentencji.

POUCZENIE

Od niniejszej decyzji służy prawo wniesienia odwołania do Samorządowego Kolegium Odwoławczego w Słupsku za posrednictwem tutejszej Instytucji w terminie 14 dni od daty doręczenia.

Nie podlega opłacie skarbowej
na podstwie art 2 ust. 1 pkt 1 lit. C
ustawy z dnia 16 listopada 2016r.
O opłacie skarbowej (tj. Dz.U.2012, poz.1282 z późn. zm.)

Otrzymują:
1. adresat
2. a/a

[ja123]

tylko podstawa prawna w opłacie skarbowej musi być aktualna dz. u. z 2016. poz 1827

[Joanna_1233]

KPA powinno być (Dz.U. z 2016 r. poz. 23 z późń. zm.)