Napisano: 15 lut 2022, 14:37
Sąd Rejonowy w …......
Wydział III Rodzinny i
Nieletnich
ul. ….......
33 -............
Nasz znak: GOPS.5120.12.2019
…..., dnia 22.01.2019r.
Wnioskodawca:
Gminny Ośrodek Pomocy Społecznej
w …......
ul. …......
33...........
Uczestnik postępowania:
Pan …............
zam. ul. …........
33..............
ur...........
PESEL................
Wniosek o skierowanie do domu pomocy społecznej
Gminny Ośrodek Pomocy Społecznej w …......... wnosi o skierowanie do Domu Pomocy Społecznej uczestnika postępowania Pana …...... urodzonego......,
PESEL: …...... zam. ul. …........... bez jego zgody.
Uzasadnienie
( Tu opisujesz co chcesz)
Wobec powyższego niniejszy wniosek jest uzasadniony.
Załączniki:
1.odpis wniosku
Otrzymują
1. Sąd Rejonowy w ............ Wydział III Rodzinny i Nieletnich ul. ….....
33-.........,
2. aa.