nowe upomnienie - Fundusz alimentacyjny, Zaliczka alimentacyjna

[justiii]

Ośrodek Pomocy Społecznej .....................

Zobowiązany:

UPOMNIENIE NR
Z DNIA ………………..

Na podstawie art. 15 § 1 ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (tj. Dz. U. z 2012 r., poz. 1015 z późn. zm.) wzywa się do zapłaty niżej wymienionych należności ustalonych decyzją nr…….. z dnia……., według stanu na dzień………:

Lp. Rodzaj należności Miesiąc/rok Kwota należności głównej Odsetki z tytułu zwłoki liczy się od dnia Kwota odsetek na dzień…….
1 Wypłacone świadczenia z Funduszu Alimentacyjnego
2 Wypłacone świadczenia z Funduszu Alimentacyjnego
3 Wypłacone świadczenia z Funduszu Alimentacyjnego
4 Wypłacone świadczenia z Funduszu Alimentacyjnego
5 Wypłacone świadczenia z Funduszu Alimentacyjnego
6 Wypłacone świadczenia z Funduszu Alimentacyjnego
7 Wypłacone świadczenia z Funduszu Alimentacyjnego
8 Wypłacone świadczenia z Funduszu Alimentacyjnego
9 Wypłacone świadczenia z Funduszu Alimentacyjnego
10 Wypłacone świadczenia z Funduszu Alimentacyjnego
11 Wypłacone świadczenia z Funduszu Alimentacyjnego
12 Koszty upomnienia x 11,60 x
13 Razem x x

Kwoty powyżej wykazanych należności wraz z naliczonymi odsetkami i dalszymi odsetkami ustawowymi naliczonymi od dnia ….. do dnia wpłaty, należy wpłacić w ciągu 7 dni, licząc od dnia doręczenia niniejszego upomnienia w kasie tut. Ośrodka Pomocy Społecznej lub rachunek bankowy:
W przypadku nieuregulowania należności we wskazanym terminie, zostanie wszczęte postępowanie egzekucyjne w celu przymusowego ściągnięcia ww. należności w trybie egzekucji administracyjnej, co spowoduje dodatkowe obciążenie kosztami egzekucji





Podpis, pieczątka z podaniem imienia i nazwiska i stanowiska służbowego

[justiii]

trochę się zlało... a było w ładnej tabelce:/