Napisano: 31 lip 2017, 8:44
……………., dnia ……………….. r.
OPS/………..
Bank
Oddział w ………………
ul. ……………………….
……-…………………….
Wniosek
Ośrodek Pomocy Społecznej w ……………….. zawiadamia, że w dniu 10 lipca 2015 r. do tutejszego Ośrodka wpłynął skrócony odpis aktu zgonu (nr ………………) z dnia 20 kwietnia 2015 r. pana Andrzeja Nowaka, PESEL ………………, zam. ……..…………., ul. ……….m………….. Data zgonu: 3 kwietnia 2015 r.
Ośrodek Pomocy Społecznej w ……………. oświadcza, że nie posiadał wcześniej – tj. przed dniem 10 lipca 2015 r. – informacji, że osoba uprawniona do zasiłku pielęgnacyjnego zmarła.
Zgodnie z art. 30a ust. 1 ustawy o świadczeniach rodzinnych podmiot prowadzący rachunek płatniczy oraz bank i spółdzielcza kasa oszczędnościowo-kredytowa prowadzące rachunek inny niż płatniczy, a także wydawca instrumentu płatniczego są obowiązani zwrócić z tych rachunków organowi właściwemu na jego wniosek kwoty świadczeń rodzinnych przekazane po dniu śmierci osoby uprawnionej na ten rachunek albo instrument płatniczy.
Jednocześnie zgodnie z art. 30a ust. 2 ustawy o świadczeniach rodzinnych podmiot prowadzący rachunek płatniczy oraz bank i spółdzielcza kasa oszczędnościowo-kredytowa prowadzące rachunek inny niż płatniczy, a także wydawca instrumentu płatniczego są zwolnieni od wypłaty pełnej lub częściowej kwoty, o której mowa w ust. 1, jeżeli przed otrzymaniem wniosku organu właściwego dokonali z tych rachunków wypłat innym osobom i te wypłaty nie pozwalają zrealizować wniosku w całości lub części, oraz w terminie 30 dni od dnia otrzymania wniosku poinformują o tym ten organ, wraz ze wskazaniem osób, które pobrały wypłaty.
Z uwagi na powyższe prosimy o zwrot nadpłaconej kwoty w wysokości …………………. zł (słownie: ……………….. zł), tj. zasiłku pielęgnacyjnego wypłaconego w okresie od kwietnia do czerwca 2015 r., przekazanej na rachunek bankowy pana …………………………. – nr rachunku: ………………………………...
Należność prosimy przekazać na rachunek bankowy Ośrodka Pomocy Społecznej w ……………… : Bank XYZ, nr rachunku: 86 1050 1012 1000 0022 8009 8225.
W razie braku środków na koncie pana ……………………..….. prosimy w trybie art. 30a ust. 2 ustawy o świadczeniach rodzinnych o stosowną informację dotyczącą osoby, która pobrała po śmierci osoby uprawnionej świadczenia rodzinne – zasiłek pielęgnacyjny.
Załączniki:
1. Kopia aktu zgonu.