U góry po lewej: imię, nazwisko i adres, u góry po prawej miejscowość i data.
Poniżej po prawej PCPR do którego składasz wniosek. Jeszcze niżej na środku - Wniosek.
I dalej: proszę o przyznanie mi pomocy na zagospodarowanie w formie rzeczowej z przeznaczeniem na..(tutaj wymieniasz rzeczy, których potrzebujesz). jezeli ma to być wniosek na usamodzielnienie to piszesz tak samo tylko zaznaczasz, że prosisz o pomoc na usamodzielnienie z przeznaczeniem na...
Ciesielski Robert 06.03.13
ul.petroneli pawłowskiej 1/2 Ostrów Mazowiecka
07-300
pcpr
Wniosek
prosze o przyznanie mi pomocy na usamodzielnienie w formie
rzeczowej oraz pieniężnej z przeznaczeniem na odzież,sprzęt elektroniczny,żywność,prawo jazdy oraz obuwie itp.mój czas pobytu w ośtrodku to ponad 3 lata .