Napisano: 25 mar 2013, 17:05
miejscowość, data
nr pisma
Ośrodek Pomocy Społecznej
w …………………..
adres
Gminny Ośrodek Pomocy Społecznej w ……………. na podstawie art. 65 § 1 kodeksu postępowania Administracyjnego (tekst jednolity Dz. U. z 2013r., poz. 267) oraz art. 50 ustawy z dnia 28 listopada 2003 roku o świadczeniach rodzinnych (tekst jednolity Dz. U. Nr 139 poz. 992 z późn. zm.) przekazuje według właściwości wniosek o ustalenie prawa do zasiłku rodzinnego oraz dodatków do zasiłku rodzinnego z dnia 14.09.2012r. wraz z dokumentacją Pani ……….. zam. aktualny adres (poprzedni adres zamieszkania ……………….)
UZASADNIENIE
W dniu ………… Pani …………. poinformowała o zmianie miejsca zamieszkania z miejscowości ……………. na (tu aktualny adres).
Na podstawie art. 23 ust. 2 ustawy o świadczeniach rodzinnych wniosek składa się w urzędzie gminy lub miasta właściwym ze względu zamieszkania osoby uprawnionej do pobierania świadczeń rodzinnych.
W związku ze zmianą miejsca zamieszkania Pani …………….. została wydana decyzja stwierdzająca wygaśnięcie decyzji przyznającej zasiłek rodzinny wraz z dodatkami.
Zgodnie z art. 50 ustawy o świadczeniach rodzinnych postanowiono jak w sentencji.
Załączniki:
- zgodnie z załączonym wykazem
Otrzymują:
1. Adresat
2. Pani ………………
3. A/a