Pan pobiera świadczenie pielęgnacyjne na siostrę. Do tej pory był objęty ubezpieczeniem przy zatrudnieniu żony. Od 1 lipca żona przechodzi na emeryturę i Pan oświadczył,że nie będzie posiadał ubezpieczenia i prosi o objęcie ubezpieczeniem zdrowotnym. Czy mam w związku z tym wydawać jakąś decyzję, czy tylko zrobić w systemie?? Pomóżcie
Będzie miał ubezpieczenie zdrowotne w ZUS przy emeryturze żony jako członek rodziny, żona musi się o to zatroszczyć bo są w związku małżeńskim i na niej ciąży obowiązek ubezpieczenia zdrowotnego członków rodziny- moim zdaniem nie robisz nic. Pan ma być ubezpieczony w ZUS przy zonie
Nie do końca jest tak, jak napisał Bones. ZUS nam powiedział, że jeśli osoba ma swój tytuł do ubezpieczenia ( np pobiera śp) to powinna być ubezpieczona przy tym świadczeniu. Nie mamy prawa odmówić takiej osobie zgłoszenia do ubezpieczenia zdrowotnego.
Art. 66 ust.1 pkt 28a (pewnej ustawy) Obowiązkowi ubezpieczenia zdrowotnego podlegają osoby pobierające świadczenie pielęgnacyjne, przyznane na podstawie przepisów o świadczeniach rodzinnych, niepodlegające obowiązkowi ubezpieczenia zdrowotnego z innego tytułu.
art.66 ust.2 (magicznej ustawy) Status członka rodziny osoby ubezpieczonej zwalnia z obowiązku ubezpieczenia zdrowotnego z tytułów, o których mowa w ust. 1 pkt 17-20, 26-28b, 30 i 33.
Art.5 pkt 3 lit.b (tej ustawy) Użyte w ustawie określenia oznaczają:
członek rodziny - następujące osoby - małżonka.
Pan ma żonę z tytułem do ubezpieczenia. Żona to członek jego rodziny w rozumieniu ustawy na podstawie której ubezpieczamy, mówiąc, że status członka rodziny z ubezpieczeniem nas zwalnia z obowiązku.
w ustawie o świadczeniach opieki zdrowotnej art 66 ust 1 mówi o osobach podlegających obowiązkowi ubezpieczenia zdrowotnego i najpierw wymienione są:
16)
osoby pobierające emeryturę lub rentę, osoby w stanie spoczynku pobierające uposażenie lub uposażenie rodzinne oraz osoby pobierające uposażenie po zwolnieniu ze służby lub świadczenie pieniężne o takim samym charakterze;
a dalej:
28a)
osoby pobierające świadczenie pielęgnacyjne, przyznane na podstawie przepisów o świadczeniach rodzinnych, niepodlegające obowiązkowi ubezpieczenia zdrowotnego z innego tytułu;
a następnie:
art 67 ust3
Osoba podlegająca obowiązkowi ubezpieczenia zdrowotnego, z wyłączeniem osoby wskazanej w art. 66 ust. 1 pkt 1 lit. ba, ma obowiązek zgłosić do ubezpieczenia zdrowotnego członków rodziny, o których mowa w art. 3 ust. 2 pkt 5 i 6. Osoby, które nie zgłaszają się do ubezpieczenia zdrowotnego same, informują podmiot właściwy do dokonania zgłoszenia do ubezpieczenia zdrowotnego o członkach rodziny podlegających zgłoszeniu do ubezpieczenia zdrowotnego, w terminie 7 dni od dnia zaistnienia okoliczności powodujących konieczność dokonania zgłoszenia. Członkowie rodziny uzyskują prawo do świadczeń opieki zdrowotnej od dnia zgłoszenia do ubezpieczenia zdrowotnego.
Już nie wiem jak to interpretować. Osoba która ma emeryturę, rentę podlega obowiązkowi ubezpieczenia zdrowotnego i ma obowiązek zgłosić do ubezpieczenia członków rodziny a osoba pobierająca świadczenie pielęgnacyjne jeśli nie podlega ubezpieczeniu z innego tytułu. Logiczne by było aby najpierw żona tego Pana po przejściu na emeryturę zgłosiła go do ZUSU skoro do tej pory był ubezpieczony przy niej