Napisano: 06 lis 2008, 17:20
Kobiór, dnia .................................
......................................................
/Nazwisko i Imię/
......................................................
/ulica i numer domu/
43-210 Kobiór
WNIOSEK
o podjęcie działań wobec dłużnika alimentacyjnego
Na podstawie art. 3, ust. 1 ustawy z dnia 7 września 2007r. o pomocy osobom uprawnionym do alimentów (Dz. U. Nr 192, poz. 1378 z późn. zm) zwracam się z wnioskiem o podjęcie przewidzianych prawem działań wobec dłużnika alimentacyjnego Pana/Pani .............................................................................................................................................., zamieszkałego........................................................................................................................................
załącznik;*
*- zaświadczenie organu prowadzącego postępowanie egzekucyjne o bezskuteczności egzekucji zawierające informację o stanie egzekucji, przyczynach jej bezskuteczności oraz o działaniach podejmowanych w celu wyegzekwowania zasądzonych alimentów – załącznik Nr 5 Rozporządzenia Ministra Pracy i Polityki Społecznej z dnia 28 lipca 2008r. W sprawie sposobu i trybu postępowania, sposobu ustalania dochodu oraz wzorów wniosku, zaświadczeń i oświadczeń o ustalenie prawa do świadczeń z funduszu alimentacyjnego (Dz. U. Nr 136, poz. 855)
* - dowód osobisty
...........................................................
/podpis wnioskodawcy/