wzór oswaidczenia dla rolnika - Świadczenia rodzinne

[carina]

czy może ktos wrzucić wzór oświadczenia dla rolnika wiem że gdzieś to było juz na forum ale nie mogę znaleźć

[Gość]

Oświadczam, że zaprzestałem prowadzenia gospodarstwa rolnego.

[Martaa]

OŚWIADCZENIE

DLA OSOBY UBIEGAJĄCEJ SIĘ O ZASIŁEK DLA OPIEKUNA BĘDĄCEJ ROLNIKIEM, MAŁŻONKIEM ROLNIKA LUB DOMOWNIKIEM



Oświadczam, że:
 jestem rolnikiem w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 20 grudnia 1990 r. o ubezpieczeniu społecznym rolników (Dz. U. z 2013 r. poz 1403,1623, 1650) i w związku z ubieganiem się o zasiłek dla opiekuna nie* zaprzestałem/am* prowadzenia gospodarstwa rolnego
 jestem małżonkiem rolnika*, domownikiem* w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 20 grudnia 1990 r. o ubezpieczeniu społecznym rolników (Dz. U. z 2013 r. poz 1403,1623, 1650) i w związku z ubieganiem się o zasiłek dla opiekuna nie* pracuję w gospodarstwie rolnym

* niepotrzebne skreślić


Oświadczam, że jestem świadomy/świadoma odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia.

W przypadku zmian mających wpływ na prawo do zasiłku dla opiekuna, w szczególności zaistnienia okoliczności wymienionych powyżej, osoba ubiegająca się jest zobowiązana niezwłocznie powiadomić o tych zmianach organ wypłacający świadczenie.






………………................. …………………………………...........................
(miejscowość, data) (podpis osoby ubiegającej się składającej oświadczenie)

[Gość]

Może być i tak.