WNIOSEK O UDOSTEPNIENIE DANYCH ZE ZBIORU DANYCH OSOBOWYCH
1. Wniosek do : Posterunek Policji w .............
2. Wnioskodawca : Miejsko-Gminny Ośrodek Pomocy Społecznej w ..........
3. Podstawa prawna upoważniająca do pozyskania danych albo wskazania wiarygodnie uzasadnionej potrzeby posiadania danych w przypadku osób innych niż wymienione w art.29 ust.1 ustawy o ochronie danych osobowych: art. 22 ust. 1 i 2 ustawy o pomocy osobom uprawnionym do alimentów (tekst jednolity Dz. U. 2017 poz 489 z póź.zm.)
4. Wskazanie przeznaczenia dla udostępnienia danych: Postępowanie wobec dłużnika alimentacyjnego
5. Oznaczenie lub nazwa zbioru, z którego mają być udostępnione dane: Zbiór danych osobowych
6. Zakres żądanych informacji ze zbioru:
Miejsko-Gminny Ośrodek Pomocy Społecznej w ..... prowadzi postępowanie wobec dłużnika alimentacyjnego Pana........... W związku z powyższym prosimy o udzielenie informacji odnośnie obecnego miejsca pobytu w/w
7. Informacje umożliwiające wyszukanie w zbiorze żądanych danych:
....... Pesel ......... data urodzenia .......... r adres zam. ul ............., ...........
Ja wniosek pisałam o udostępnienie danych osobowych danego dłużnika