SZKOLENIA

[barbarinka]

Szpital wystąpił z wnioskiem 05.05.2022r. do nas o ubezpieczenie zdrowotne osoby bezdomnej z naszej gminy. Podejmowano próby przeprowadzenia wywiadu, występowano z wnioskami do OPS wg. właściwości, gdzie ten człowiek miałby przebywać. W odpowiedzi mamy pisma, że nie udało się ustalić miejsca pobytu tej osoby. Proszę o informację, co mamy zrobić w tej sprawie.

[Ten z Łopieki]

Mimo wszystko ustalić, czy spełniał warunki do objęcia go prawem do bezpłatnych świadczeń opieki zdrowotnej (bezdomny, to chyba spełniał?) i wydać decyzję.

W sytuacji, gdy niemożliwym lub znacznie utrudnionym jest przeprowadzenie wymaganego w sprawie wywiadu środowiskowego, „(...) na organie mimo wszystko ciąży obowiązek dokonania niezbędnych ustaleń, a niemożność przeprowadzenia wywiadu środowiskowego nie może stanowić podstawy do odmowy potwierdzenia prawa do świadczeń zdrowotnych”. (Tak: Wyrok WSA w Poznaniu z dnia 26.03.2014 r. sygn.: IV SA/Po 887/13; wyrok WSA w Krakowie z dnia 21.01.2009 r. sygn.: III SA/Kr 902/08, publ. CBOSA).

"Sądy Administracyjne wyrażają również pogląd, iż brak wywiadu nie wyłącza obowiązku przeprowadzenia przez organ postępowania dowodowego w oparciu o wszelkie dostępne informacje oraz właściwą ich interpretację" (Tak: Wyrok WSA w Krakowie z dnia 21.01.2009 r., sygn.: III SA/Kr 902/08, WSA w Warszawie z dnia 24.03.2009 r., sygn.: VII SA/Wa 181/09, publ. CBOSA).

W Wyroku NSA z dnia 31.05.2010 r., sygn.: I OSK 316/10 czytamy, że: „często bezpośredni kontakt ze świadczeniobiorcą jest niemożliwy (...), a wywiad środowiskowy nie jest jedynym możliwym sposobem dokonania koniecznych ustaleń.” Wyrok WSA w Krakowie z dnia 11.10.2017 r., sygn.: III SA/Kr 780/17 wskazuje, że „Organy winny ustalić, czy P. D. spełnia przesłanki określone w art. 54 ust. 3 ustawy, korzystając z wszelkich dostępnych dowodów obrazujących sytuację materialno-bytową ww., np. ustalić, czy były prowadzone wobec niego inne postępowania, w których mogły być sporządzane rodzinne wywiady środowiskowe, a w razie ewentualnego niepowodzenia przeprowadzić inne dowody, np. zeznania świadków (np. matki, brata, sąsiadów) mających orientację w sytuacji bytowo - materialnej ww. osoby.”