Do Pana 'Ten z Łopieki"

[wiollla]

W związku z wnioskiem o objęcie ubezpieczeniem zdrowotnym finansowanym ze środków publicznych, proszę o pomoc w interpretacji sytuacji. Ustalono, że wnioskodawczyni nie spełnia kryterium dochodowego uprawniającego do uzyskania prawa do ubezpieczenia – przekracza je jako członek dwuosobowego gospodarstwa domowego (wraz z mężem). Wysłano zawiadomienie o zamiarze wydania decyzji odmownej. Tego samego dnia, w którym wysłano zawiadomienie, zmarł mąż wnioskodawczyni. W wyniku tego zmieniła się jej sytuacja rodzinna – obecnie tworzy jednoosobowe gospodarstwo domowe, a także straciła prawo do świadczenia emerytalnego męża (choć za miesiąc maj świadczenie zostało jeszcze wypłacone oraz pobrane dnia 5 maja 2025 r.). Czy w tej sytuacji powinnam podtrzymać decyzję odmowną (zgodną z oceną stanu faktycznego w momencie wszczęcia postępowania), czy – uwzględniając istotną zmianę okoliczności – przyznać prawo do ubezpieczenia zdrowotnego od nowa, traktując to jako istotną zmianę sytuacji wymagającą ponownej analizy?

[Ten z Łopieki]

Zgodnie z art. 7 ust. 3 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz.U.2024.146 z późn. zm.) - w celu ustalenia sytuacji dochodowej i majątkowej świadczeniobiorcy, o którym mowa w ust. 2, przeprowadza się rodzinny wywiad środowiskowy na zasadach i w trybie określonych w przepisach o pomocy społecznej.

A zasady i sposób ustalania dochodu w pomocy społecznej są jasne – należy wziąć po uwagę dochód z miesiąca poprzedzającego, a w przypadku utraty dochodu - z miesiąca złożenia wniosku. Natomiast cyt.:

„(…) Zmiana sytuacji osobistej lub dochodowej będzie wpływała na prawo do świadczenia dopiero od następnego miesiąca po tym miesiącu, w którym ta zmiana nastąpiła” – (S. Nitecki, Komentarz do pomocy społecznej, Gaskor 2013, str. 758).

Zatem ustalenie korzystnej dla tej pani sytuacji i przyznanie świadczeń opieki zdrowotnej będzie mogło nastąpić dopiero w przypadku złożenia przez nią wniosku w czerwcu. Na tę chwilę – moim zdaniem - odmowa.

[BENIUSIA]

Mamy sprawy, dla nas nowa. OPS x przesłał do naszego GOPS wniosek o umieszczenie w DPS, wywiad alimentacyjny u jednego zobowiązanego. Sprawę nam przekazali z uwagi na fakt, iż ostatnie miejsce zameldowania było u nas. Zaznaczę, to nie jest osoba bezdomna. Zamieszkiwała u nas z córka, która wraz z nim przeprowadziła się do innej gminy, właśnie tej, z której przesłano dokumenty. Nadmienię, że obecnie mieszkaniec przebywa w Ośrodku całodobowym, komercyjnym, w jeszcze innej gminie.
Może mi ktoś podpowie o właściwości gminy zobowiązanej do kierowania do DPS.
Nasz prawnik twierdzi że nie do naszej gminy należny procedura skierowania mieszańca do DPS.

Pozdrawiam

[Ten z Łopieki]

wlasciwosc-miejscowa-dps-207346053