dot. składka zdrowotna dla opiekuna - Świadczenia rodzinne

[zatrokany]

mieszkam razem z mamą i w trakcie wywiadu środowiskowego prac. socjalny uznał, że prowadzimy wspólnie gospodarstwo domowe ponieważ ja sprawuje opiekę nad osobą niezdolną do samodzielnej egzyst.

[de Charette]

no i w czym problem?

[zatroskany]

W tym, że mama została bez stałego zasiłku i bez ubezpieczenia zdrowotnego ja nie mogę jej zgłosić do ubez. zdr. ponieważ jestem ubezpieczony w ZUS przy żonie jako członek rodziny. Mama nigdy nie pracowała i jest samotna.
Dzięki za zainteresowanie.

[de Charette]

ubezpieczenie zdrowotne winno być w OPSie.
To, że utraciła zasiłek stały (przekroczenie dochodu) nie oznacza, że OPS jej ma nie ubezpieczać.

[m-ka]

A przy czym ma ją OPS ubezpieczyć, może wydać jedynie decyzję na 90 dni przy spełnieniu kryterium.

[de Charette]

dawno już nie pracuję jako pracownik socjalny, ale:
Zgodnie z ustawą z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2008 r. Nr 164, poz. 1027, z późn. zm.) do korzystania ze świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych na zasadach określonych w ustawie (czyli bezpłatnie, tak jak osoby ubezpieczone) mają prawo osoby inne niż ubezpieczone posiadające obywatelstwo polskie i miejsce zamieszkania na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, które spełniają kryterium dochodowe, określone w przepisach o pomocy społecznej .

Wydanie decyzji o ustaleniu prawa do świadczeń opieki zdrowotnej realizowanych ze środków publicznych następuje na wniosek zainteresowanego, a w przypadku stanu nagłego – na wniosek świadczeniodawcy udzielającego świadczenia opieki zdrowotnej złożony niezwłocznie po udzieleniu świadczenia.

Wydanie decyzji administracyjnej poprzedzone jest przeprowadzeniem wywiadu środowiskowego. Wywiad przeprowadzany jest niezwłocznie po otrzymaniu informacji o potrzebie ustalenia uprawnień. Wywiad przeprowadza się w miejscu zamieszkania/ pobytu osoby zainteresowanej.

Celem tej czynności jest ustalenie czy osoba zainteresowana spełnia kryterium dochodowe zgodnie z ustawą o pomocy społecznej oraz ustalenie czy nie występują dysproporcje między udokumentowaną wysokością dochodu a sytuacją majątkową tej osoby.

Decyzja administracyjna w sprawie przyznania lub odmowy przyznania prawa do świadczeń opieki zdrowotnej wydawana jest w terminie miesiąca od daty złożenia wniosku wraz z wymaganą dokumentacją.

Prawo do świadczeń opieki zdrowotnej na podstawie w/w decyzji przysługuje przez okres 90 dni, chyba że w tym okresie świadczeniobiorca zostanie objęty ubezpieczeniem zdrowotnym. Jeżeli istnieje konieczność dalszego leczenia, dłuższego niż 90 dni – może zostać wydana kolejna decyzja. Świadczeniodawcy NFZ realizują świadczenia na rzecz osób nieubezpieczonych legitymujących się w/w decyzją.

[kb]

wszystko fajnie, tylko moga nie spelniac wlasnie tego kryterium....na pewno do ubezpieczenia mozna zglosic jako czlonka rodziny wstepnego(czyli matke) pozostajacego we wspolnym gospodarstwie, wiec pan przy wlasnym ubezpieczeniu moglby matke zglosic, tylko ze sam j nie jest osoba ubezpieczona tylko zgloszona jako czlonek rodziny osoby ubezpieczonej (zony) a jego zona raczej zglosic tesciowej nie moze...chociaz moze by tak dopytac w ZUS - moze by mogla ?
druga sprawa jest fakt zabrania tego zasilku stalego pzrez osrodek..ja na pana miejscu upieralabym sie,ze prowadze odrebne gospodarstwo domowe a to ze zajmuje sie matka to zupelnie co innego...jesli jeszcze nie minely dwa tygodnie od odebrania decyzji o uchyleniu prawa do zasilku stalego to proponuje odwolanie od niej:)
A tak na marginesie - jesli zona jest na emeryturze to nie moglaby sprawowac opieki nad pana matka a pan pojsc do pracy ?:)

[m-ka]

Jest jeszcze taka możliwość , że Pana żona wyrejestrowuje z ubezpieczenia w Urżędzie Pracy jako czonka rodziny , Ośrodek Pomocy Społecznej zgłasza Pana do ubezpieczenia jako pobierającego zasiłek dla opiekuna i wtedy Pan zgłosi mamę jako członka rodziny do tego ubezpieczenia , bo tak można.
Ale ja też bym jak wcześniej pisałam i jak pisze w/w starałabym się o ten zasiłek stały , proszę się nie zrażać tym i pisać odwołanie .