Elektroniczne zlecenia do NFZ - wyjaśnienie - PFRON - zadania powiatów

[PCPR-Trz]

Dostaliśmy dzisiaj z PFRON-u wyjaśnienie:

Szanowni Państwo,

W nawiązaniu do wcześniejszej korespondencji przesyłam Państwu komunikat, który zawiera pełną informację o współpracy PFRON i NFZ w obszarze dofinansowania przedmiotów ortopedycznych i środków pomocniczych, który może być propagowany do PCPR.

PFRON i NFZ prowadzą prace techniczne oraz negocjują projekt porozumienia w zakresie wymiany danych pomiędzy Systemem Obsługi Wsparcia dofinansowywanego ze środków PFRON (SOW) i rozwiązaniem informatycznym NFZ wspierającym procesy elektronicznego weryfikowania i potwierdzania zlecenia na zaopatrzenie pacjenta w wyroby medyczne.
W dniu 1 marca 2019 roku PFRON zakończył projekt polegający na wykonaniu i wdrożeniu systemu SOW. Na koniec 2019 roku proces wdrażania Systemu SOW w samorządach osiągnął bardzo dobre rezultaty. Funkcjonuje prawie kompletna baza jednostek zdolnych do przyjmowania wniosków o dofinansowanie wsparcia finansowanego ze środków PFRON, w formie elektronicznej (379 na 380 powiatów) w całej Polsce, a liczba zarejestrowanych użytkowników oprogramowania liczy już ponad 13 000 osób. Ponad 2 000 pracowników jednostek samorządowych zostało profesjonalnie przeszkolonych w zakresie funkcjonalności oraz pracy z Systemem SOW.
W dniu 1 stycznia 2020 r. NFZ wdrożył system obsługi zleceń na zaopatrzenie w refundowane przez NFZ wyroby medyczne oraz wprowadził nowe druki. Aktualnie zlecenie na wyroby medyczne powinno być wystawione na nowym druku i od razu zweryfikowane (potwierdzone) przez osobę uprawnioną (np. lekarz, pielęgniarka) w nowym systemie informatycznym.

Przedmioty ortopedyczne i środki pomocnicze (w nomenklaturze NFZ jako wyroby medyczne) zlecone przez lekarza osobom z niepełnosprawnościami mogą być refundowane zarówno przez NFZ jak i PFRON. Przy czym wysokość dofinansowania przyznanego przez PFRON jest w ścisłej relacji do refundacji NFZ. Do obsługi tego dofinansowania zostały przygotowane zarówno system SOW (w zakresie dofinansowania PFRON) i system refundacji w NFZ ( w zakresie refundacji NFZ).
Integracja obu systemów na poziomie wymiany danych ma na celu odejście od konieczności drukowania potwierdzonych zleceń lekarskich i za każdym razem ręcznego wprowadzania informacji do wniosków o dofinansowanie ze środków PFRON. Fundusz wdrażając SOW umożliwił swoim wnioskodawcom składanie elektronicznych wniosków i załatwienie sprawy do końca elektronicznie. Od 1 stycznia 2020 we wszystkich powiatach poza miastem Radom zostały uruchomione elektroniczne nabory na dofinansowanie ze środków PFRON turnusów rehabilitacyjnych oraz przedmiotów ortopedycznych i środków pomocniczych.
W związku z powyższym aktualnie, zanim dojdzie do integracji systemów PFRON i NFZ, osoba mająca zamiar ubiegać się o dofinansowanie PFRON powinna otrzymać od świadczeniodawcy realizującego zlecenie lekarskie (np. sklepy ortopedyczne, apteki) elektroniczne kopie zlecenia lekarskiego z adnotacją, że zostało ono przyjęte do realizacji oraz ofertę handlową (np. faktura proforma), które następnie dołączy do elektronicznego wniosku w SOW. W przypadku gdy wnioskodawca stara się o dofinansowanie PFRON już po zrealizowaniu zakupu, powinien do wniosku dołączyć elektroniczne kopie zlecenia lekarskiego z adnotacją, że zostało zrealizowane oraz fakturę potwierdzającą zakup.

Po zakończeniu integracji systemów PFRON i NFZ, podczas wnioskowania o dofinansowanie ze środków PFRON na podstawie potwierdzonego nr zlecenia lekarskiego dane dotyczące zlecenia zaciągną się automatycznie do systemu SOW bez konieczności ich odrębnego dołączania przez Wnioskodawcę. Konieczności drukowania potwierdzonych zleceń lekarskich wystąpi tylko w takiej sytuacji, kiedy osoba z niepełnosprawnościami będzie chciała złożyć wniosek o dofinansowanie PFRON wyłącznie w wersji papierowej.

[leon]

Ale tak naprawdę to jest to głównie informacja dotycząca SOW, a także w podtekście to, że SO trzeba będzie najprawdopodobniej całe wklepać do SOW. Nadal największy jest problem ze zleceniami w wersji papierowej - a nie oszukujmy się takich mamy najwięcej.
Sklepy jak słyszą, że maja kserować 5 stron zlecenia do pieluch to delikatnie mówiąc "nie są zadowolone".
Póki co tego wymagamy. Zwróćcie uwagę, że jeżeli sklep wydrukuje nam tylko część IV i V zlecenia to nie mamy danych wnioskodawcy...

[PCPR-Trz]

Dokładnie tak jest. U mnie póki co, nikt nie złożył wniosku na środki pomocnicze elektronicznie. Nie wyobrażam sobie wklepać teraz wszystkie wnioski do sow, żeby za jakiś czas mieć podgląd w NFZ.
Ciekawostka - mamy jeden wniosek na turnus złożony przez SOW - ponoć cała rodzina była zaangażowana w wypełnienie tego wniosku, bo wcale to nie jest takie proste.

[ania22]

Nie mam do tego przekonania, bo pani z Biura Pełnomocnika Rządu (...) w rozmowie telefonicznej poinformowała mnie, że póki nie zmienią rozporządzenia to musimy przyjmować tak jak mówi rozporządzenie, a więc kopię zrealizowanego zlecenia poświadczonego (...), a nie skan tego dokumentu.

[Tomasz1981]

na 4 i 5 stronie, pod kodem kreskowym, znajduje się PESEL osoby niepełnosprawnej (ostatnie 11 cyfr)

przy pieluchach, gdzie zlecenie jest wystawione na kilka miesięcy, można tylko za pierwszym razem wziąć 5 stron, przy kolejnych miesiącach 4 i 5 strona wystarczy, ponieważ na str. 1, 2 i 3 nie zmieniają się

i tak jak piszecie, muszą rozporządzenie zmienić, bo nasza praca na nim się opiera a nie jakieś komunikaty PFRON

[leon]

na 4 i 5 stronie, pod kodem kreskowym, znajduje się PESEL osoby niepełnosprawnej (ostatnie 11 cyfr)

przy pieluchach, gdzie zlecenie jest wystawione na kilka miesięcy, można tylko za pierwszym razem wziąć 5 stron, przy kolejnych miesiącach 4 i 5 strona wystarczy, ponieważ na str. 1, 2 i 3 nie zmieniają się

i tak jak piszecie, muszą rozporządzenie zmienić, bo nasza praca na nim się opiera a nie jakieś komunikaty PFRON

Zgadzam się w 100 %.
Tyle czasu już czekamy na zmianę rozporządzenia!!
SOWu z pieluchami sobie nie wyobrażam.
Niektórzy klienci składają pieluchy z paru miesięcy a niektórzy z całego roku i jeszcze maja cewniki i worki do tego.
Pomyślności życzę temu kto będzie to skanował w Sowie i nas którzy będą chcieli to poskładac do kupy razem

[ania22]

na 4 i 5 stronie, pod kodem kreskowym, znajduje się PESEL osoby niepełnosprawnej (ostatnie 11 cyfr)

przy pieluchach, gdzie zlecenie jest wystawione na kilka miesięcy, można tylko za pierwszym razem wziąć 5 stron, przy kolejnych miesiącach 4 i 5 strona wystarczy, ponieważ na str. 1, 2 i 3 nie zmieniają się

i tak jak piszecie, muszą rozporządzenie zmienić, bo nasza praca na nim się opiera a nie jakieś komunikaty PFRON

Dokładnie, nas obowiązują przepisy rozporządzenia. To jest wykładnia prawa, a nie publikowane komunikaty.

[Eliza313]

Mam pytanie, ile faktur przyjmujecie Państwo na nowych drukach wniosków z SOW?
Tam gdzie jest przedmiot wniosku wpisujecie wszystkie faktury np za pampersy?Czy tez na wniosku dołączają klienci tylko 3 faktury( jedna faktura to jeden przedmiot wniosku? Dziękuję za odpowiedź i pozdrawiam