Oznaczenie instytucji Miejscowość, dnia
Decyzja nr ...............
Na podstawie art. 104 Kodeksu postępowania administracyjnego (t.j. Dz.U. z 2000 r. Nr 98, poz. 1071 z późn. zm.), w związku z art. 12, art. 15 ust. 3 i art. 25 ustawy z dnia 7 września 2007 r. o pomocy osobom uprawnionym do alimentów (t.j.: Dz.U. z 2009 r. Nr 1, poz. 7 z późn. zm.) oraz na podstawie § 5 ust. 1 lub ust. 2 i ust. 3 rozporządzenia Ministra Pracy i Polityki Społecznej z dnia 28 lipca 2008 r. w sprawie sposobu i trybu postępowania, sposobu ustalania dochodu oraz wzorów wniosku, zaświadczeń i oświadczeń o ustalenie prawa do świadczeń z funduszu alimentacyjnego (Dz.U. Nr 136, poz. 855) oraz na podstawie ............... (podstawa prawna upoważnienia do wydawania decyzji)
orzekam
o pozostawieniu bez rozpatrzenia wniosku z dnia ............... o ustalenie prawa do świadczeń z funduszu alimentacyjnego dla osoby uprawnionej ...............
Uzasadnienie
W dniu ............... do organu wpłynął nieprawidłowo wypełniony wniosek o ustalenie prawa do świadczeń z funduszu alimentacyjnego dla osoby uprawnionej ...............
Zgodnie z § 5 ust. 1 i 3 rozporządzenia Ministra Pracy i Polityki Społecznej z dnia 28 lipca 2008 r. w sprawie sposobu i trybu postępowania, sposobu ustalania dochodu oraz wzorów wniosku, zaświadczeń i oświadczeń o ustalenie prawa do świadczeń z funduszu alimentacyjnego – w przypadku złożenia nieprawidłowo wypełnionego wniosku organ właściwy wierzyciela wzywa pisemnie wnioskodawcę do poprawienia lub uzupełnienia wniosku w terminie nie krótszym niż 14 dni od dnia otrzymania wezwania. W przypadku niezastosowania się do wezwania organ właściwy wierzyciela wydaje decyzję o pozostawieniu wniosku bez rozpatrzenia.
lub
W dniu ............... do organu wpłynął wniosek o ustalenie prawa do świadczeń z funduszu alimentacyjnego dla osoby uprawnionej ............... bez wymaganych dokumentów, tj. ............... (np. zaświadczenia Urzędu Skarbowego o dochodzie opodatkowanym podatkiem dochodowym od osób fizycznych na zasadach ogólnych), zgodnie z wymogiem ............... (np. art. 15 ust. 4 pkt 1) ustawy o pomocy osobom uprawnionym do alimentów.
Zgodnie z § 5 ust. 2 i 3 rozporządzenia Ministra Pracy i Polityki Społecznej z dnia 28 lipca 2008 r. w sprawie sposobu i trybu postępowania, sposobu ustalania dochodu oraz wzorów wniosku, zaświadczeń i oświadczeń o ustalenie prawa do świadczeń z funduszu alimentacyjnego – w przypadku złożenia wniosku bez wymaganych dokumentów organ właściwy wierzyciela przyjmuje wniosek i wzywa pisemnie wnioskodawcę do uzupełnienia brakujących dokumentów w terminie nie krótszym niż 14 dni i nie dłuższym niż 30 dni. W przypadku niezastosowania się do wezwania organ właściwy wierzyciela wydaje decyzję o pozostawieniu wniosku bez rozpatrzenia.
W dniu ............... do Pana(i) ............... skierowano wezwanie dotyczące uzupełnienia braków ww. wniosku. Niniejsze wezwanie zostało odebrane w dniu ...............
Do dnia ............... nie poprawiono/uzupełniono* wniosku o wskazane w wezwaniu braki, które wymienione są w art. 15 ust. 3 ustawy o pomocy osobom uprawnionym do alimentów jako niezbędne dane/oświadczenia* do rozpatrzenia wniosku o przedmiotowe świadczenie.
W tym stanie faktycznym i prawnym decyzja jest uzasadniona, tak więc orzeczono jak na wstępie.
Środki odwoławcze
Od niniejszej decyzji przysługuje odwołanie do właściwego Samorządowego Kolegium Odwoławczego za pośrednictwem organu, który wydał decyzję, w terminie 14 dni od dnia otrzymania decyzji.
Decyzję otrzymują:
1) strona
2) właściwy komornik sądowy
3) a/a