Mąż nie chce ubezpieczyć zdrowotnie żony! - Świadczenia rodzinne

[nowa21]

Pani ma przyznane prawo do świadczenia pielęgnacyjnego, z mężem nie mieszka- rozwodu nie mają. Co ze składką zdrowotną tej Pani? Czy możemy ją ubezpieczyć czy musi przy mężu?

[Włodek]

Jak jest w związku małżeńskim OPS nie ma obowiązku zgłoszenia do ubezpieczenia zdrowotnego

[OPS-RIA]

Jesli żona oświadczy, ze nie podlega ubezpieczeniu zdrowotnemu z innego tytułu to ops zgłasza ja do ubezpieczenia zdrowotnego.

[Szarak]

Jesli żona oświadczy, ze nie podlega ubezpieczeniu zdrowotnemu z innego tytułu to ops zgłasza ja do ubezpieczenia zdrowotnego.

W pierwszej kolejności ma ją ubezpieczyć małżonek jeżeli on posiada tytuł do ubezpieczeń. Dawno temu mieliśmy taki przypadek i wtedy kobieta występowała do ZUS o podpięcie jej pod to ubezpieczenie (jednak ręki nie dam sobie uciąć).

Ustawa o świadczenia opieki zdrowotnej finansowane ze środków publicznych.
Art.66 ust.2 status członka rodziny osoby ubezpieczonej zwalnia z obowiązku ubezpieczenia zdrowotnego z tytułów, o których mowa w ust. 1 pkt 17-20, 26-28b, 30 i 33.

Art.67 ust.3 osoba podlegająca obowiązkowi ubezpieczenia zdrowotnego, z wyłączeniem osoby wskazanej w art. 66 ust. 1 pkt 1 lit. ba, ma obowiązek zgłosić do ubezpieczenia zdrowotnego członków rodziny, o których mowa w art. 3 ust. 2 pkt 5 i 6. Osoby, które nie zgłaszają się do ubezpieczenia zdrowotnego same, informują podmiot właściwy do dokonania zgłoszenia do ubezpieczenia zdrowotnego o członkach rodziny podlegających zgłoszeniu do ubezpieczenia zdrowotnego, w terminie 7 dni od dnia zaistnienia okoliczności powodujących konieczność dokonania zgłoszenia. Członkowie rodziny uzyskują prawo do świadczeń opieki zdrowotnej od dnia zgłoszenia do ubezpieczenia zdrowotnego.

Zgodnie bowiem z art. 193 pkt 1a, kto nie dokonuje w terminie zgłoszenia do ubezpieczenia zdrowotnego lub wyrejestrowania z ubezpieczenia zdrowotnego - podlega karze grzywny.

Proszę mnie poprawić jak się mylę.

[Włodek]

Jest dokładnie tak jak piszesz. Status członka rodziny zwalnia OPS z obowiązku zgłoszenia.

[Basia49]

śmy wysyłali pismo do małzonki, która nie chce ubezpieczyć męża i informowalismy ja, że jeśli nie dopełni tego obowiązku , to może podlegać karze grzywny.

Czy istnieje obowiązek nakładający, do zgłoszenia członka rodziny do ubezpieczenia, jeśli ten nie posiada takiego tytułu?

Tak, istnieje obowiązek, aby zgłosić do ubezpieczenia zdrowotnego członków rodziny, którzy nie posiadają takiego ubezpieczenia. Osoby, które nie zgłaszają się do ubezpieczenia zdrowotnego same, informują podmiot właściwy do dokonania zgłoszenia do ubezpieczenia zdrowotnego o członkach rodziny podlegających zgłoszeniu do ubezpieczenia zdrowotnego. (Zgodnie z art. 67 ust. 3 z dnia 27 sierpnia 2004 r.o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, osoba podlegająca obowiązkowi ubezpieczenia zdrowotnego, z wyłączeniem.)

Ustawodawca posługuje się wyrażeniem obowiązku a nie uprawnienia. Jak wynika z praktyki, ZUS wzywa osoby ubezpieczone np. żonę do zgłoszenia nieubezpieczonego męża.

Co grozi osobie, która nie chce z różnych przyczyn wypełnić obowiązku zgłoszenia do ubezpieczenia zdrowotnego?

Orzekanie w sprawach, o tych następuje w trybie przepisów Kodeksu postępowania w sprawach o wykroczenia. Stąd niezgłoszenie członka rodziny pomimo zaistnienia obowiązku może wiązać się z konsekwencjami prawnymi i odpowiedzialnością karną.

Zgodnie z art. 193 tej samej ustawy, to:

1) nie zgłasza wymaganych przepisami ustawy danych lub zgłasza nieprawdziwe dane mające wpływ na wymiar składek na ubezpieczenie zdrowotne albo udziela w tych sprawach nieprawdziwych wyjaśnień lub odmawia ich udzielenia,

1a) nie dokonuje w terminie zgłoszenia do ubezpieczenia zdrowotnego lub wyrejestrowania z ubezpieczenia zdrowotnego,

podlega karze grzywny..