ŚP nowe

[kasiunia27810]

Witam serdecznie. Mam pierwszy raz sytuację że kobieta złożyła mi na śp na 2 dzieci. ma może ktoś wzór decyzji przyznającej śp na 2 dzieci. Baebrdzo prosze o pomoc.

[Nikodemus]

Przesyłam wzór decyzji , który należy dostosować do konkretnej sytuacji. Proszę wybrać odpowiednie fragmenty i usunąć te, które nie mają zastosowania. W razie wątpliwości służę pomocą.

Pani/Pan <wnioskodawca>
<wnioskodawca_adres>


DECYZJA
w sprawie ustalenia prawa do świadczenia pielęgnacyjnego

Na podstawie art. 104, 107 Ustawy z dnia 14 czerwca 1960r. - Kodeks postępowania administracyjnego (t.j. Dz. U. z 2024r. poz. 572), art. 2 pkt 2, art. 3 pkt 11, art. 17, art. 20, 24 ust. 1,2,2a i ust. 4, art. 32 ust. 1d i 2 Ustawy z dnia 28 listopada 2003 roku o świadczeniach rodzinnych (t.j. Dz.U. z 2024r. poz. 323 z późn.zm), §11 Rozporządzenia Ministra Rodziny i Polityki Społecznej z dnia 6 lipca 2023r. w sprawie sposobu i trybu postępowania w sprawach o przyznanie świadczeń rodzinnych oraz zakresu informacji, jakie mają być zawarte we wniosku i oświadczeniach o ustalenie prawa do świadczeń (Dz.U. z 2023r. poz. 1340), Obwieszczenia Ministra Rodziny i Polityki Społecznej z dnia 13 listopada 2023r. w sprawie wysokości świadczenia pielęgnacyjnego w roku 2024 (M.P. z 2023r. poz. 1224), Obwieszczenia Ministra Rodziny i Polityki Społecznej z dnia 06 listopada 2024r. w sprawie wysokości świadczenia pielęgnacyjnego w roku 2025 (M.P. z 2024r. poz. 967) i Zarządzenia Burmistrza Miasta i Gminy ..... z dnia ...... w sprawie udzielenia upoważnienia dla Dyrektora ........ do wydawania decyzji. /z dnia 28.07.2021r.

Na wniosek złożony przez Panią/Pana: <wnioskodawca> w dniu <data_wniosek>, która pełni funkcję rodziny zastępczej / która jest osobą prowadzącą rodzinny dom dziecka / dyrektora placówki opiekuńczo-wychowawczej / dyrektora regionalnej placówki opiekuńczo-terapeutycznej / dyrektora interwencyjnego ośrodka preadopcyjnego
............................................................................................
(imię, nazwisko osoby ubiegającej się o świadczenia )

POSTANAWIAM

1. Przyznać Pani <wnioskodawca> świadczenie pielęgnacyjne w wysokości:

- 2.988,00 zł miesięcznie (słownie: dwa tysiące dziewięćset osiemdziesiąt osiem złotych 00/100) na okres od 2024-01-01 do 2024-12-31

- 3.287,00 zł miesięcznie (słownie: trzy tysiące dwieście osiemdziesiąt siedem złotych 00/100) na okres od 2025-01-01 do 2027-11-30

w związku ze sprawowaną opieką nad synem/dzieckiem <beneficjent>, data urodzenia: <beneficjent_data_urodzenia>, który/które legitymuje się orzeczeniem o niepełnosprawności łącznie ze wskazaniami, o których mowa w art. 17 ust. 1 ustawy o świadczeniach rodzinnych. / który/które legitymuje się orzeczeniem o znacznym stopniu niepełnosprawności.

2. Podwyższyć wysokość przyznanego świadczenia pielęgnacyjnego, o którym mowa w punkcie 1. o 100%, tj. o kwotę 3.287,00 zł miesięcznie (słownie: trzy tysiące dwieście osiemdziesiąt siedem złotych 00/100), w związku ze sprawowaną opieką nad kolejnym dzieckiem ........., data urodzenia: ......., które legitymuje się orzeczeniem o niepełnosprawności łącznie ze wskazaniami, o których mowa w art. 17 ust. 1 ustawy o świadczeniach rodzinnych na okres od 2025-05-01 do 2025-08-31

[Nikodemus]

UZASADNIENIE

Zgodnie z art. 17 ust. 1 Ustawy z dnia 28 listopada 2003 roku o świadczeniach rodzinnych świadczenie pielęgnacyjne przysługuje:
1) matce albo ojcu,
2) innym osobom, na których zgodnie z przepisami ustawy z dnia 25 lutego 1964 r. – Kodeks rodzinny i opiekuńczy (Dz. U. z 2020 r. poz. 1359 oraz z 2022 r. poz. 2140) ciąży obowiązek alimentacyjny, a także małżonkom,
3) opiekunowi faktycznemu dziecka,
4) rodzinie zastępczej, osobie prowadzącej rodzinny dom dziecka, dyrektorowi placówki opiekuńczo-wychowawczej, dyrektorowi regionalnej placówki opiekuńczo-terapeutycznej albo dyrektorowi interwencyjnego ośrodka preadopcyjnego
– jeżeli sprawują opiekę nad osobą w wieku do ukończenia 18. roku życia legitymującą się orzeczeniem o znacznym stopniu niepełnosprawności albo orzeczeniem o niepełnosprawności łącznie ze wskazaniami: konieczności stałej lub długotrwałej opieki lub pomocy innej osoby w związku ze znacznie ograniczoną możliwością samodzielnej egzystencji oraz konieczności stałego współudziału na co dzień opiekuna dziecka w procesie jego leczenia, rehabilitacji i edukacji.
W Pani sytuacji świadczenie pielęgnacyjne przysługuje, ponieważ sprawuje Pani opiekę nad synem/ dzieckiem <beneficjent>, który/które legitymuje się orzeczeniem o niepełnosprawności łącznie ze wskazaniami, o których mowa w art. 17 ust. 1 ustawy o świadczeniach rodzinnych / orzeczeniem o znacznym stopniu niepełnosprawności.
Artykuł 17 ust 3e. wyżej cytowanej ustawi stanowi, że osobom, o których mowa w ust. 1 pkt 1–3, rodzinie zastępczej i osobie prowadzącej rodzinny dom dziecka sprawującym opiekę nad więcej niż jedną osobą w wieku do ukończenia 18. roku życia legitymującą się orzeczeniem o znacznym stopniu niepełnosprawności albo orzeczeniem o niepełnosprawności łącznie ze wskazaniami: konieczności stałej lub długotrwałej opieki lub pomocy innej osoby w związku ze znacznie ograniczoną możliwością samodzielnej egzystencji oraz konieczności stałego współudziału na co dzień opiekuna dziecka w procesie jego leczenia, rehabilitacji i edukacji, wysokość świadczenia pielęgnacyjnego, o której mowa w ust. 3, podwyższa się o 100% na drugą i każdą kolejną osobę, nad którą sprawowana jest opieka.
W Pani sytuacji świadczenie pielęgnacyjne przysługuje, ponieważ sprawuje Pani opiekę nad synem/ dzieckiem <beneficjent>, który legitymuje się orzeczeniem o niepełnosprawności łącznie ze wskazaniami, o których mowa w art. 17 ust. 1 ustawy o świadczeniach rodzinnych/ orzeczeniem o znacznym stopniu niepełnosprawności. Ponadto, zachodzą okoliczności do podwyższenia kwoty świadczenia pielęgnacyjnego, o której mowa w art. 17 ust. 3 cytowanej ustawy, zgodnie z art. 17 ust. 3e – wobec sprawowania przez Panią opieki nad kolejnym dzieckiem ..........., które legitymuje się orzeczeniem o niepełnosprawności łącznie ze wskazaniami, o których mowa w art. 17 ust. 1 ustawy o świadczeniach rodzinnych / który/które legitymuje się orzeczeniem o znacznym stopniu niepełnosprawności.
Zgodnie z zapisem art. 24. ust. 1 ustawy o świadczeniach rodzinnych, prawo do świadczeń rodzinnych ustala się na okres zasiłkowy, z wyjątkiem świadczeń, o których mowa w art. 9, art. 14, art. 15, art. 15a, art. 15b, art. 16, art. 17 i art. 17c.
Z kolei ust. 2 artykułu 24 stanowi, że prawo do świadczeń rodzinnych ustala się, począwszy od miesiąca, w którym wpłynął wniosek z prawidłowo wypełnionymi dokumentami, do końca okresu zasiłkowego.

[Nikodemus]

W Pani sytuacji świadczenie pielęgnacyjne zostało przyznane od miesiąca stycznia 2024r.
Zgodnie z zapisem art. 24 ust. 2a wyżej cytowanej ustawy jeżeli w okresie trzech miesięcy, licząc od dnia wydania orzeczenia o niepełnosprawności lub orzeczenia o stopniu niepełnosprawności, zostanie złożony wniosek o ustalenie prawa do świadczenia uzależnionego od niepełnosprawności, prawo to ustala się począwszy od miesiąca, w którym złożono wniosek o ustalenie niepełnosprawności lub stopnia niepełnosprawności.
Wniosek o ustalenie niepełnosprawności dla syna/córki złożyła Pani w Powiatowym Zespole ds. Orzekania o Niepełnosprawności w ......... w dniu 03.05.2024r. Orzeczenie o niepełnosprawności wydane zostało w dniu 08.07.2024r. Wniosek o ustalenie prawa do świadczenia pielęgnacyjnego złożyła Pani w tutejszym Ośrodku w dniu <data_wniosek>.
W Pani sytuacji świadczenie pielęgnacyjne zostało przyznane od miesiąca maja 2024r.
Kwota świadczenia pielęgnacyjnego podlega corocznej waloryzacji od dnia 1 stycznia (art. 17 ust. 3a ustawy świadczeniach rodzinnych).
Zgodnie z Obwieszczeniem Ministra Rodziny i Polityki Społecznej z dnia 13 listopada 2023r. wysokość świadczenia pielęgnacyjnego w roku 2024 wynosi 2.988 zł 00 gr.
Zgodnie z Obwieszczeniem Ministra Rodziny i Polityki Społecznej z dnia 6 listopada 2024r. wysokość świadczenia pielęgnacyjnego w roku 2025 wynosi 3.287 zł 00 gr.

Zgodnie z ustawą o świadczeniach rodzinnych, świadczenie pielęgnacyjne przysługuje osobom wymienionym w art. 17 ust. 1 tejże ustawy jeżeli sprawują opiekę nad osobą w wieku do ukończenia 18. roku życia legitymującą się orzeczeniem o znacznym stopniu niepełnosprawności albo orzeczeniem o niepełnosprawności łącznie ze wskazaniami: konieczności stałej lub długotrwałej opieki lub pomocy innej osoby w związku ze znacznie ograniczoną możliwością samodzielnej egzystencji oraz konieczności stałego współudziału na co dzień opiekuna dziecka w procesie jego leczenia, rehabilitacji i edukacji.
Artykuł 17 ust 4. ww. ustawy stanowi, że kwotę świadczenia pielęgnacyjnego przysługującą za niepełny miesiąc ustala się, dzieląc kwotę świadczenia przez liczbę wszystkich dni kalendarzowych w tym miesiącu, a otrzymaną kwotę mnoży się przez liczbę dni kalendarzowych, za które świadczenie przysługuje. Kwotę świadczenia przysługującą za niepełny miesiąc zaokrągla się do 10 groszy w górę.
W Pani sytuacji świadczenie pielęgnacyjne w związku ze sprawowaniem opieki nad dzieckiem ......... zostało przyznane do dnia 15.03.2024r., to jest do dnia, w którym syn/córka/dziecko ........... ukończy 18. rok życia.

[Nikodemus]

Zgodnie z art. 24 ust. 4 ustawy o świadczeniach rodzinnych w przypadku ustalania prawa do świadczenia pielęgnacyjnego prawo to ustala się na czas nieokreślony, chyba że orzeczenie o niepełnosprawności lub orzeczenie o stopniu niepełnosprawności zostało wydane na czas określony, wtedy prawo do świadczenia pielęgnacyjnego ustala się do ostatniego dnia miesiąca, w którym upływa termin ważności orzeczenia.
W Pani sytuacji świadczenie pielęgnacyjne zostało przyznane do dnia 31.03.2024r., to jest do ostatniego dnia miesiąca, w którym upływa termin ważności orzeczenia o niepełnosprawności syna/córki /dziecka <beneficjent>.
W Pani sytuacji świadczenie pielęgnacyjne na dziecko <beneficjent> zostało przyznane do dnia 31.03.2024r., to jest do ostatniego dnia miesiąca, w którym upływa termin ważności orzeczenia o niepełnosprawności (o stopniu niepełnosprawności) syna/córki /dziecka oraz podwyższone o 100% na dziecko ............ do dnia 31.05.2024r., to jest do ostatniego dnia miesiąca, w którym upływa termin ważności orzeczenia o niepełnosprawności (o stopniu niepełnosprawności) syna/córki /dziecka.
Zgodnie z art. 32 ust. 1d ustawy o świadczeniach rodzinnych decyzje przyznające świadczenia rodzinne oraz decyzje w sprawie zmiany wysokości świadczeń rodzinnych na korzyść strony są natychmiast wykonalne.

Biorąc pod uwagę powyższe wyjaśnienia postanowiono jak w sentencji.

Do decyzji załączamy informacje z art. 24 ust. 2a, 3, 4 wyżej cytowanej ustawy.

Pouczenie
Świadczenie pielęgnacyjne będzie płatne przelewem na rachunek bankowy do ostatniego dnia każdego miesiąca - pierwsza wypłata świadczenia z wyrównaniem nastąpi do dnia 29.02.2024r.
Świadczenia rodzinne wypłaca się w okresach miesięcznych.

Od podstawy odpowiadającej wysokości pobieranego świadczenia pielęgnacyjnego zostanie opłacona składka na ubezpieczenie emerytalne i rentowe, przez okres niezbędny do uzyskania okresu ubezpieczenia (składkowego i nieskładkowego) odpowiednio 20-letniego przez kobietę i 25-letniego przez mężczyznę, zgodnie z zasadami określonymi w ustawie o systemie ubezpieczeń społecznych (art. 6 ust. 2a ustawy) z wyłączeniem sytuacji, o której mowa w art. 17 ust 4a ustawy o świadczeniach rodzinnych, oraz sytuacji, o której mowa w art. 17 ust 3e ustawy o świadczeniach rodzinnych w związku z art. 17 ust 4a ustawy o świadczeniach rodzinnych.
Od świadczenia pielęgnacyjnego nie będzie opłacana składka na ubezpieczenie emerytalne i rentowe, ponieważ posiada Pan/i niezbędny 20-letni/25-letni okres ubezpieczenia (składkowego i nieskładkowego) - art. 6 ust. 2a ustawy o systemie ubezpieczeń społecznych.
Od świadczenia pielęgnacyjnego nie będzie opłacana składka na ubezpieczenie emerytalne i rentowe, ponieważ podlega Pani obowiązkowi ubezpieczenia społecznego z innego tytułu na podstawie ustawy lub na podstawie odrębnych przepisów (art. 6 ust. 2b pkt 1 ustawy o systemie ubezpieczeń społecznych).
W związku z tym, że podlega Pan/i ubezpieczeniu zdrowotnemu z innego tytułu, zgodnie z Pan/i oświadczeniem, tut. Organ nie będzie opłacał składek na ubezpieczenie zdrowotne od świadczenia pielęgnacyjnego.
W związku z tym, że nie podlega Pan/i ubezpieczeniu zdrowotnemu z innego tytułu zgodnie z Pan/i oświadczeniem - tut. Organ będzie opłacał od świadczenia pielęgnacyjnego składki na ubezpieczenie zdrowotne zgodnie z zasadami określonymi w ustawie o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanej ze środków publicznych (art. 66 ust 1 pkt 28a, art. 75 ust. 11 ustawy).

Zobowiązuje się Panią/Pana do niezwłocznego powiadomienia tut. Organu o wystąpieniu wszelkich zmian w zakresie dotyczącym: podlegania obowiązkowi ubezpieczenia społecznego z innego tytułu na podstawie ustawy lub na podstawie odrębnych przepisów oraz podlegania obowiązkowi ubezpieczenia zdrowotnego z innego tytułu.

[Nikodemus]

Zgodnie z art. 6 ust. 2a i 2b ustawy z dnia 13 października 1998 r. o systemie ubezpieczeń społecznych:
2a. Za osobę pobierającą świadczenie pielęgnacyjne, specjalny zasiłek opiekuńczy albo zasiłek dla opiekuna
wójt, burmistrz lub prezydent miasta opłaca składkę na ubezpieczenia emerytalne i rentowe od podstawy odpowiadającej wysokości odpowiednio:
1) pobieranego świadczenia pielęgnacyjnego albo pobieranego specjalnego zasiłku opiekuńczego przysługujących na podstawie przepisów o świadczeniach rodzinnych,
2) pobieranego zasiłku dla opiekuna przysługującego na podstawie przepisów o ustaleniu i wypłacie zasiłków dla opiekunów
– przez okres niezbędny do uzyskania okresu ubezpieczenia (składkowego i nieskładkowego) odpowiednio 20-letniego przez kobietę i 25-letniego przez mężczyznę.
2b. Wójt, burmistrz lub prezydent miasta nie opłaca składki na ubezpieczenia emerytalne i rentowe:
1) za osobę pobierającą świadczenie pielęgnacyjne, specjalny zasiłek opiekuńczy albo zasiłek dla opiekuna, jeżeli podlega ona obowiązkowi ubezpieczenia społecznego z innego tytułu na podstawie ustawy lub na podstawie odrębnych przepisów lub
2) za osobę pobierającą świadczenie pielęgnacyjne wyłącznie na podstawie art. 17 ust. 4a ustawy z dnia 28 listopada 2003 r. o świadczeniach rodzinnych;
3) od podstawy odpowiadającej wysokości podwyższenia świadczenia pielęgnacyjnego pobieranego na podstawie art. 17 ust. 4a ustawy z dnia 28 listopada 2003 r. o świadczeniach rodzinnych w przypadku, o którym mowa w art. 17 ust. 3e ustawy z dnia 28 listopada 2003 r. o świadczeniach rodzinnych.
Zgodnie z art. 17 ust. 4a ustawy o świadczeniach rodzinnych, w przypadku śmierci osoby wymagającej opieki, osoba sprawująca piekę zachowuje prawo do świadczenia pielęgnacyjnego do ostatniego dnia miesiąca następującego po miesiącu, w którym nastąpił zgon osoby wymagającej opieki.
Artykuł 17 ust 3e. wyżej cytowanej ustawi stanowi, że osobom, o których mowa w ust. 1 pkt 1–3, rodzinie zastępczej i osobie prowadzącej rodzinny dom dziecka sprawującym opiekę nad więcej niż jedną osobą w wieku do ukończenia 18. roku życia legitymującą się orzeczeniem o znacznym stopniu niepełnosprawności albo orzeczeniem o niepełnosprawności łącznie ze wskazaniami: konieczności stałej lub długotrwałej opieki lub pomocy innej osoby w związku ze znacznie ograniczoną możliwością samodzielnej egzystencji oraz konieczności stałego współudziału na co dzień opiekuna dziecka w procesie jego leczenia, rehabilitacji i edukacji, wysokość świadczenia pielęgnacyjnego, o której mowa w ust. 3, podwyższa się o 100% na drugą i każdą kolejną osobę, nad którą sprawowana jest opieka.
Zgodnie z art. 66 ust. 1 pkt 28a ustawy z dnia 27 sierpnia 2004r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych obowiązkowi ubezpieczenia zdrowotnego podlegają osoby pobierające świadczenie pielęgnacyjne, przyznane na podstawie przepisów o świadczeniach rodzinnych, niepodlegające obowiązkowi ubezpieczenia zdrowotnego z innego tytułu. Artykuł 75 pkt 11 wyżej cytowanej ustawy stanowi, że osoby, o których mowa w art. 66 ust. 1 pkt 28–28b, zgłasza do ubezpieczenia zdrowotnego wójt, burmistrz lub prezydent miasta.

[Nikodemus]

Zgodnie z art. 32 ust.1 ustawy o świadczeniach rodzinnych organ właściwy lub wojewoda mogą bez zgody strony zmienić lub uchylić ostateczną decyzję administracyjną, na mocy której strona nabyła prawo do świadczeń rodzinnych, jeżeli uległa zmianie sytuacja rodzinna lub dochodowa rodziny mająca wpływ na prawo do świadczeń rodzinnych, członek rodziny nabył prawo do świadczeń rodzinnych w innym państwie w związku ze stosowaniem przepisów o koordynacji systemów zabezpieczenia społecznego, osoba nienależnie pobrała świadczenia rodzinne lub wystąpiły inne okoliczności mające wpływ na prawo do świadczeń.
W przypadku wystąpienia zmian w liczbie członków rodziny, uzyskania dochodu lub innych zmian mających wpływ na prawo do świadczeń rodzinnych, w tym na wysokość otrzymywanych świadczeń, osoba, o której mowa w art. 23 ust. 1, jest obowiązana do niezwłocznego powiadomienia o tym organu właściwego wypłacającego świadczenia rodzinne (art. 25 ust. 1 ustawy).
Świadczenie pielęgnacyjne nie przysługuje, jeżeli (art. 17 ust. 5 ustawy):
a) osoba sprawująca opiekę ma ustalone prawo do specjalnego zasiłku opiekuńczego, świadczenia pielęgnacyjnego lub zasiłku dla opiekuna, o którym mowa w ustawie z dnia 4 kwietnia 2014 r. o ustaleniu i wypłacie zasiłków dla opiekunów;
b) osoba wymagająca opieki została umieszczona lub przebywa w domu pomocy społecznej, zakładzie opiekuńczo-leczniczym, zakładzie pielęgnacyjno-opiekuńczym, placówce zapewniającej całodobową opiekę osobom niepełnosprawnym, przewlekle chorym lub osobom w podeszłym wieku, o której mowa w przepisach o pomocy społecznej, zakładzie karnym, zakładzie poprawczym, areszcie śledczym albo schronisku dla nieletnich;
c) osoba wymagająca opieki jest uprawniona za granicą do świadczenia na pokrycie wydatków związanych z opieką, chyba że przepisy o koordynacji systemów zabezpieczenia społecznego lub dwustronne umowy o zabezpieczeniu społecznym stanowią inaczej;
d) na osobę wymagającą opieki inna osoba jest uprawniona za granicą do świadczenia na pokrycie wydatków związanych z opieką, chyba że przepisy o koordynacji systemów zabezpieczenia społecznego lub dwustronne umowy o zabezpieczeniu społecznym stanowią inaczej;
e) na osobę wymagającą opieki jest ustalone prawo do specjalnego zasiłku opiekuńczego, prawo do świadczenia pielęgnacyjnego lub prawo do zasiłku dla opiekuna, o którym mowa w ustawie z dnia 4 kwietnia 2014 r. o ustaleniu i wypłacie zasiłków dla opiekunów.
Wniosek o ustalenie prawa do świadczenia pielęgnacyjnego na dziecko umieszczone w pieczy zastępczej może złożyć wyłącznie odpowiednio rodzina zastępcza, osoba prowadząca rodzinny dom dziecka, dyrektor placówki opiekuńczo-wychowawczej, dyrektor regionalnej placówki opiekuńczo-terapeutycznej albo dyrektor interwencyjnego ośrodka preadopcyjnego (art. 23 ust. 1a ustawy).
Osoba ubiegająca się jest obowiązana niezwłocznie powiadomić gminny organ właściwy o każdej zmianie mającej wpływ na prawo do świadczenia pielęgnacyjnego, w tym również o przypadku wyjazdu wnioskodawcy lub członka jego rodziny poza granicę Rzeczypospolitej Polskiej.
Niepoinformowanie gminnego organu właściwego prowadzącego postępowanie w sprawie świadczeń rodzinnych o zmianach, o których mowa powyżej, może skutkować powstaniem nienależnie pobranych świadczeń rodzinnych, a w konsekwencji - koniecznością ich zwrotu wraz z odsetkami ustawowymi za opóźnienie.
Nienależnie pobrane świadczenia rodzinne podlegają zwrotowi łącznie z ustawowymi odsetkami za opóźnienie, a w razie konieczności przymusowemu ściągnięciu w trybie przepisów o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (art. 30 ustawy o świadczeniach rodzinnych).

[Nikodemus]

Stronie przysługuje prawo odwołania się do Samorządowego Kolegium Odwoławczego w Krakowie ul. Lea 10 w terminie 14 dni od daty otrzymania decyzji za pośrednictwem Dyrektora........... Odwołanie można wnieść osobiście lub przez pełnomocnika, lub w formie dokumentu elektronicznego1.
Zgodnie z art. 127a Kodeks postępowania administracyjnego przed upływem terminu do wniesienia odwołania strona może zrzec się prawa do wniesienia odwołania wobec organu, który wydał decyzję. Z dniem doręczenia organowi oświadczenia o zrzeczeniu się prawa do wniesienia odwołania przez stronę postępowania, decyzja staje się ostateczna i prawomocna.

Strona jest zobowiązana do informowania organu, który wydał decyzję o zmianie adresu do korespondencji, pod rygorem uznania korespondencji skierowanej na ostatni adres za skutecznie doręczoną.

Nie podlega opłacie skarbowej na podstawie art. 2 ust. 1 pkt 1 lit. c Ustawy z dnia 16 listopada 2006r. o opłacie skarbowej (t.j. Dz. U. z 2023r. poz. 2111).
1. Dokument elektroniczny w rozumieniu art. 20a ust.1 lub 2 ustawy z dnia 17 lutego 2005r. o informatyzacji działalności podmiotów realizujących zadania publiczne.


Otrzymują:
1. Adresat
2. a/a
......................................................................
(pieczęć i podpis)