Napisano: 18 lis 2008, 17:19
Miejscowość, dnia XXXXXXX.
Nasz znak: XXXXX
Pan
XXXXXX
Na podstawie art. 4 ust. 1 ustawy z dnia 7 września 2007 r. o pomocy osobom uprawnionym do alimentów (Dz.U. z 2008 r. .Nr 192, poz 1378 z późn. zm.) Gminny Ośrodek Pomocy Społecznej w XXXXX, mając na względzie wniosek złożony przez wierzyciela
Panią XXXXXXXX o ustalenie prawa do świadczeń z funduszu alimentacyjnego na osoby uprawnione:
1. XXXXXXXXXX
2. XXXXXXXXXX
W Z Y W A
Pana do stawienia się w Gminnym Ośrodku Pomocy Społecznej w XXXXXXXX w terminie 7 dni
od daty otrzymania niniejszego pisma celem przeprowadzenia wywiadu alimentacyjnego i złożenia oświadczenia majątkowego oraz dostarczenie niezbędnych dokumentów:
- dowód osobisty,
- prawo jazdy
- zaświadczenie Powiatowego Urzędu Pracy, właściwego dla miejsca zamieszkania, stwierdzające, że jest Pan zarejestrowany jako osoba bezrobotna lub poszukująca pracy;
- w przypadku posiadania gospodarstwa rolnego nakaz płatniczy za 2008r;
- odcinek z renty/emerytury za ostatni miesiąc;
- zaświadczenie o średnim miesięcznym dochodzie z ostatnich 3 miesięcy, poprzedzających miesiąc przeprowadzenia wywiadu;
- w przypadku prowadzonej działalności gospodarczej, informacja: firma, adres, NIP, REGON,
nr Krajowego Rejestru Sądowego;
- wyrok sądu o rozwodzie i wysokości zasądzonych alimentów;
- orzeczenie o stopniu niepełnosprawności.
POUCZENIE:
1. W przypadku uniemożliwienia przez dłużnika alimentacyjnego przeprowadzenia wywiadu alimentacyjnego, odmowy złożenia oświadczenia majątkowego, odmowy zarejestrowania się jako bezrobotny, odmowy zarejestrowania się jako poszukujący pracy w przypadku braku możliwości zarejestrowania się jako bezrobotny, organ właściwy dłużnika:
1) składa wniosek o ściganie za przestępstwo określone w art. 209 § 1 ustawy z dnia 6 czerwca 1997 r. - Kodeks karny (Dz. U. Nr 88, poz. 553, z późn. zm.);
2) kieruje wniosek do starosty o zatrzymanie prawa jazdy dłużnika alimentacyjnego.
Otrzymują:
1. adresat
2. a/a