Wzór oświadczenia - Karta Dużej Rodziny

[Gabii]

Ma ktoś wzór oświadczenia o nie pozbawieniu władzy rodzicielskiej przez rodzica ani o nieograniczeniu władzy rodzicielskiej przez umieszczenie dziecka w pieczy zastępczej
w stosunku do co najmniej trojga dzieci? Bardzo proszę.

[elena]

....................................................
( miejscowość, data )

…....................................................
( nazwisko i imię )

….....................................................
( adres zamieszkania )

………………………………………………………



OŚWIADCZENIE

Oświadczam, że nie jestem pozbawiony(a) władzy rodzicielskiej ani nie jestem ograniczony(a) we władzy rodzicielskiej przez umieszczenie dziecka w pieczy zastępczej w stosunku do co najmniej 3 swoich dzieci.

„ Oświadczam, że jestem świadomy/świadoma odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia”



…...................................................................
(czytelny podpis rodzica)