Wzór zaświadczenia
Wzór zaświadczenia
witam czy ktoś może opracował już druk zaświadczenia do lekarza specjalisty??
Ostatnio zmieniony 14 lut 2017, 9:28 przez heiland, łącznie zmieniany 1 raz.
Powód: Przyklejam.
Powód: Przyklejam.
Re: zaświadczenie
................................................ ..........................., dnia ....................r.
(pieczęć zakładu opieki zdrowotnej/ praktyki lekarskiej)
ZAŚWIADCZENIE
lekarskie potwierdzające ciężkie i nieodwracalne upośledzenie albo nieuleczalną chorobę zagrażającą życiu, które powstały w prenatalnym okresie rozwoju dziecka lub w czasie porodu,
Zaświadczam, iż Pani ……………..……………………………..
(imię i nazwisko)
numer PESEL lub nazwa dokumentu potwierdzającego tożsamość1)
......................................................................................................................................................,
zamieszkała: ................................................................................................................................,
(adres zamieszkania)
urodziła w dniu ……………………….. syna/córkę ……………………………….,
(data urodzenia) (imię i nazwisko)
u którego stwierdzam ciężkie i nieodwracalne upośledzenie albo nieuleczalną chorobę zagrażającą życiu, które powstały w prenatalnym okresie rozwoju dziecka lub w czasie porodu.
Świadomy odpowiedzialności karnej za składanie fałszywego oświadczenia oświadczam, iż 2) :
zawarłem umowę NR ……………….., z Narodowym Funduszem Zdrowia o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej;
jestem zatrudniony lub wykonuje zawód w przychodni, z którą NFZ zawarł umowę o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej;
posiadam specjalizację II stopnia w dziedzinie: położnictwa i ginekologii, perinatologii lub neonatologii;
posiadam tytuł specjalisty w dziedzinie: położnictwa i ginekologii, perinatologii lub neonatologii;
...................................................
(pieczątka i podpis lekarza ubezpieczenia zdrowotnego3))
1) w przypadku kobiety nieposiadającej numeru PESEL;
2) właściwe zaznaczyć;
3) zaświadczenie może być wystawione przez lekarza ubezpieczenia zdrowotnego, w rozumieniu ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, posiadającego specjalizację II stopnia lub tytuł specjalisty w dziedzinie: położnictwa
(pieczęć zakładu opieki zdrowotnej/ praktyki lekarskiej)
ZAŚWIADCZENIE
lekarskie potwierdzające ciężkie i nieodwracalne upośledzenie albo nieuleczalną chorobę zagrażającą życiu, które powstały w prenatalnym okresie rozwoju dziecka lub w czasie porodu,
Zaświadczam, iż Pani ……………..……………………………..
(imię i nazwisko)
numer PESEL lub nazwa dokumentu potwierdzającego tożsamość1)
......................................................................................................................................................,
zamieszkała: ................................................................................................................................,
(adres zamieszkania)
urodziła w dniu ……………………….. syna/córkę ……………………………….,
(data urodzenia) (imię i nazwisko)
u którego stwierdzam ciężkie i nieodwracalne upośledzenie albo nieuleczalną chorobę zagrażającą życiu, które powstały w prenatalnym okresie rozwoju dziecka lub w czasie porodu.
Świadomy odpowiedzialności karnej za składanie fałszywego oświadczenia oświadczam, iż 2) :
zawarłem umowę NR ……………….., z Narodowym Funduszem Zdrowia o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej;
jestem zatrudniony lub wykonuje zawód w przychodni, z którą NFZ zawarł umowę o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej;
posiadam specjalizację II stopnia w dziedzinie: położnictwa i ginekologii, perinatologii lub neonatologii;
posiadam tytuł specjalisty w dziedzinie: położnictwa i ginekologii, perinatologii lub neonatologii;
...................................................
(pieczątka i podpis lekarza ubezpieczenia zdrowotnego3))
1) w przypadku kobiety nieposiadającej numeru PESEL;
2) właściwe zaznaczyć;
3) zaświadczenie może być wystawione przez lekarza ubezpieczenia zdrowotnego, w rozumieniu ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, posiadającego specjalizację II stopnia lub tytuł specjalisty w dziedzinie: położnictwa
Re: zaświadczenie
jednak coś w tym zaświadczeniu nie gra.
chyba zgadzamy się że powinien być w obiegu jeden wzór takiego zaświadczenia lekarskiego.
jeżeli tak to zarówno dla matki, która przychodzi do nas po urodzeniu dziecka po świadczenie 4000+ jak i dla matki w okresie prenatalnym przed urodzeniem dziecka, by skorzystać z asystenta rodziny.
Więc sformułowanie "urodziła w dniu" nie bardzo....
chyba zgadzamy się że powinien być w obiegu jeden wzór takiego zaświadczenia lekarskiego.
jeżeli tak to zarówno dla matki, która przychodzi do nas po urodzeniu dziecka po świadczenie 4000+ jak i dla matki w okresie prenatalnym przed urodzeniem dziecka, by skorzystać z asystenta rodziny.
Więc sformułowanie "urodziła w dniu" nie bardzo....
Re: zaświadczenie
"posiadam specjalizację II stopnia w dziedzinie: położnictwa i ginekologii, perinatologii lub neonatologii;
posiadam tytuł specjalisty w dziedzinie: położnictwa i ginekologii, perinatologii lub neonatologii;
czy lekarz specjalista II stopnia musi być w tylko w dziedzinach położnictwa, ginekolopii, perinatologii, neonatologii.
czy może być kardiolog - dziecko ma wadę serca
posiadam tytuł specjalisty w dziedzinie: położnictwa i ginekologii, perinatologii lub neonatologii;
czy lekarz specjalista II stopnia musi być w tylko w dziedzinach położnictwa, ginekolopii, perinatologii, neonatologii.
czy może być kardiolog - dziecko ma wadę serca
Re: zaświadczenie
art. 4 ust 3 ustawydora1208 pisze:"posiadam specjalizację II stopnia w dziedzinie: położnictwa i ginekologii, perinatologii lub neonatologii;
posiadam tytuł specjalisty w dziedzinie: położnictwa i ginekologii, perinatologii lub neonatologii;
czy lekarz specjalista II stopnia musi być w tylko w dziedzinach położnictwa, ginekolopii, perinatologii, neonatologii.
czy może być kardiolog - dziecko ma wadę serca
Ciężkie i nieodwracalne upośledzenie albo nieuleczalną chorobę zagrażającą życiu, które powstały w prenatalnym okresie rozwoju dziecka lub w czasie porodu, o których mowa w ust. 2 pkt 2–4, stwierdza w zaświadczeniu lekarz ubezpieczenia
zdrowotnego, w rozumieniu ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, posiadający specjalizację II stopnia lub tytuł specjalisty w dziedzinie: położnictwa i ginekologii,
perinatologii lub neonatologii.
Czyli zamknięty katalog lekarzy uprawnionych do wydania zaświadczenia:
1. Lekarz ubezpieczenia zdrowotnego, w rozumieniu ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (więc jak ma prywatną praktykę bez kontraktu z NFZ odpada)
poza tym
2. posiadający specjalizację II stopnia lub tytuł specjalisty w dziedzinie: położnictwa i ginekologii, perinatologii lub neonatologii
Re: zaświadczenie
Do Pulpa2016
art. 8 ust. 2 "Poradnictwo w zakresie, o którym mowa w ust. 1, dla kobiet posiadających dokument potwierdzający ciążę, ich rodzin lub rodziny z dzieckiem posiadającym zaświadczenie, o którym mowa w art. 4 ust. 3, koordynowane jest przez asystenta rodziny, .... "
Czyli w okresie ciąży potrzebny jest tylko dokument o ciąży, a nie o ciąży powikłanej, dopiero po urodzeniu to zaświadczenie o ciężkim i nieodwracalnym ...
Jak szukam w ustawie Za życiem kim ma się zajmować asystent rodziny, to znajduję:jednak coś w tym zaświadczeniu nie gra.
chyba zgadzamy się że powinien być w obiegu jeden wzór takiego zaświadczenia lekarskiego.
jeżeli tak to zarówno dla matki, która przychodzi do nas po urodzeniu dziecka po świadczenie 4000+ jak i dla matki w okresie prenatalnym przed urodzeniem dziecka, by skorzystać z asystenta rodziny.
Więc sformułowanie "urodziła w dniu" nie bardzo....
art. 8 ust. 2 "Poradnictwo w zakresie, o którym mowa w ust. 1, dla kobiet posiadających dokument potwierdzający ciążę, ich rodzin lub rodziny z dzieckiem posiadającym zaświadczenie, o którym mowa w art. 4 ust. 3, koordynowane jest przez asystenta rodziny, .... "
Czyli w okresie ciąży potrzebny jest tylko dokument o ciąży, a nie o ciąży powikłanej, dopiero po urodzeniu to zaświadczenie o ciężkim i nieodwracalnym ...
Re: zaświadczenie
jakby tak miało być były ogłoszony przez ustawodawcę, każdy może sobie na swoim druku dopisać co che byleby zaświadczenie zawierało to o czym mówi ustawaPulpa2016 pisze:chyba zgadzamy się że powinien być w obiegu jeden wzór takiego zaświadczenia lekarskiego
Re: zaświadczenie
Chodzi mi o to że jak lekarz specjalista zdiagnozuje "Ciężkie i nieodwracalne upośledzenie albo nieuleczalną chorobę zagrażającą życiu" to wystawia jedno zaświadczenie które będzie zarówno potrzebne dla asystenta jak i do wypłaty 4000+.olga271 pisze:jakby tak miało być były ogłoszony przez ustawodawcę, każdy może sobie na swoim druku dopisać co che byleby zaświadczenie zawierało to o czym mówi ustawaPulpa2016 pisze:chyba zgadzamy się że powinien być w obiegu jeden wzór takiego zaświadczenia lekarskiego
A nie to że my wszyscy we wszystkich ośrodkach czy urzędach mamy mieć jeden identyczny wzór;
jeden wzór dla asystenta i 4000+
Oprócz Wzór zaświadczenia - Wsparcie kobiet w ciąży i rodzin „Za życiem” przeczytaj również:
Szkolenia
czy może tak wyglądac zarządzenie wójta
hospicjum
specjalizacja II stopnia
zaświadczenie
jrwa za życiem
Poronienie
Ustawa "za życiem" do GIODO
ZA ŻYCIEM
nazwa zbioru dla ustawy o wsparciu kobiet w ciąży i rodzin "
krok po kroku
program
urodzone żywe, zmarło
druk za życiem
podstawa prawna do decyzji za życiem
nowe świadczenie