WNIOSEK O UDOSTĘPNIENIE DANYCH OSOBOWYCH
Z CENTRALNEJ EWIDENCJI KIEROWCÓW
1. Wniosek do:
Minister Cyfryzacji
Adres do korespondencji:
Centralny Ośrodek Informatyki
Al. Korfantego 2, 40-004 Katowice
2. Wnioskodawca:
Burmistrz ……………...
ul. …………………….
………………………….
Adres do korespondencji:
Gminny Ośrodek Pomocy Społecznej w ………………...
ul…………………………….
3. Podstawa prawna upoważniająca do pozyskania danych:
art. 2 ust. 9, art. 5 ust. 3b pkt 2 ustawy z dnia 7 września 2007r. o pomocy osobom uprawniony do alimentów ( t.j. Dz. U. z 2017r., poz. 489 z późn. zm.)
art. 100 c ust. 1 pkt 12c ustawy z dnia 20 czerwca 1997r. prawo o ruchu drogowym
t.j. Dz. U. z 2017r., poz. 128 ze zm.)
decyzja z dnia ………….r. Nr ………………….. o uznaniu dłużnika za uchylającego się od zobowiązań alimentacyjnych.
4. Wskazanie przeznaczenia dla udostępnionych danych:
Postępowanie wobec dłużnika alimentacyjnego
5. Oznaczenie lub nazwa zbioru, z którego mogą być udostępnione dane:
Centralna Ewidencja Kierowców.
6. Zakres żądanych informacji ze zbioru:
Proszę o podanie informacji czy dłużnik alimentacyjny …………………….. posiada prawo jazdy?
7. Informacje umożliwiające wyszukanie w zbiorze żądanych danych:
Imię i nazwisko dłużnika: ………………...
Adres: u…………………….
PESEL ……………………………..