Napisano: 16 wrz 2021, 12:02
PODANIE O WYDANIE ZAŚWIADCZENIA
Nazwisko i imię świadczeniobiorcy/ców:……………………………………………………...
PESEL świadczeniobiorcy:……………………………………………………………………
Adres zameldowania:………………………………………………………………………….
Telefon:………………………………………………………………………………………...
Zwracam się z prośbą o wydanie mi zaświadczenia o pobieranych / niepobieranych z tut. Ośrodka świadczeniach w postaci:
• dodatku mieszkaniowego
• dodatku energetycznego
za okres:…………………………………………………………………………………………
celem przedłożenia:……………………………………………………………………………..
w sprawie:……………………………………………………………………………………….
Ilość egzemplarzy:………..
……………………………………….
Data i podpis