ubezpieczenie 90dni - Pomoc społeczna (forum ogólne)

[ewka 7777]

Osobie była udzielona dnia 10 sierpnia porada ambulatoryjna ( 1 Dzień) teraz w październiku szpital wystąpił z wnioskiem o ubezpieczenie tej osoby bo okazało się, że była nie ubezpieczona. Mam wątpliwość czy powinnam wydać decyzję pozytywną Jak robicie w takich przypadkach. szpital chce aby wydać decyzję od 10 sierpnia.

[ewka 7777]

Tym bardziej że w ustawie jest zapis : Decyzję, o której mowa w ust. 1, wydaje się na wniosek świadczeniobiorcy, a w przypadku stanu nagłego – na wniosek świadczeniodawcy udzielającego świadczenia opieki zdrowotnej, złożony niezwłocznie po udzieleniu świadczenia.
A szpital obejrzał się dopiero teraz. Co powinnam zrobić odmówić?

[Iga2]

A klient co nie zgłosił się to jego obowiązek a teraz to niech szpital wyśle do niego ale rachuneczek odpisz na pismo do szpitala i tyle.

[jerzozwierz]

Hola hola. Zgodnie z orzecznictwem, jeżeli szpital złożył wniosek, to jest stroną. To oznacza, że musisz wydać decyzję, a nie sobie po prostu coś odpisać. A nie bardzo widzę podstawy do wydania decyzji odmownej - takową, zgodnie znowu z orzecznictwem, możesz wydać jedynie wtedy, kiedy stwierdzisz, że klient w czasie udzielania świadczenia nie spełniał któregoś z warunków, o których mowa w art. 54 ustawy o świadczeniach zdrowotnych. To, że szpital się nie spieszył z wnioskiem, nie za bardzo widzę jako podstawę do odmowy. A klient, tak się niestety składa, nie ma tu żadnych obowiązków. Obowiązek to masz ty, skoro masz wniosek.

[pracuś socjalny]

Szpital może wystąpić później a my sprawdzamy, czy w tym czasie mu się należało. Jeśli podopieczny składa to możemy mu dać decyzję od dnia wpływu wniosku, w przypadku szpitala można dać wstecz. Szpital nie sprawdza najpierw czy jest ubezpieczony, tylko leczy/ratuje życie a później sprawdza papierki (przynajmniej w teorii)