ubezpieczenie na 90 dni a brak wywiadu - Pomoc społeczna (forum ogólne)

[Xman]

Ok, tylko jak w tym wszystkim ustalić sytuację klienta (z wywiadem lub nawet bez wywiadu). W opisanym przykładzie wiemy tylko, że klient znika a szpital chce żeby był ubezpieczony.
Co jeśli to ekscentryczny milioner, który nie chce być ubezpieczony?
I jaka w tym rola pracownika OPS skoro i tak należy przyznać - to po co cokolwiek rozeznawać.

[Ten z Łopieki]

Niestety tak są skonstruowane te przepisy i nic nie poradzimy. W tego typu sprawach nie można odmówić potwierdzenia prawa do bezpłatnych świadczeń opieki zdrowotnej, z powodu „braku pacjenta” i/lub niemożności przeprowadzenia wywiadu. Socjalni mają „stanąć na rzęsach” i zgodnie z art. 7 oraz art. 77 § 1 Kpa, z urzędu podjąć wszelkie czynności niezbędne do dokładnego wyjaśnienia stanu faktycznego oraz do załatwienia sprawy, a także w sposób wyczerpujący zebrać i rozpatrzyć cały materiał dowodowy. W toku postępowania można dokonywać różnych czynności niezbędnych do wyjaśnienia sprawy, w tym przesłuchać świadków (art. 67, art. 86 Kpa), tzn. kogokolwiek, kto znał lub miał wiedzę na temat delikwenta, zebrać dane ze skarbówki czy zrobić wszystkie możliwe weryfikacje w dostępnych systemach elektronicznych.

W Wyroku NSA z dnia 31.05.2010 r., sygn.: I OSK 316/10 czytamy, że: „często bezpośredni kontakt ze świadczeniobiorcą jest niemożliwy ze względu na jego stan zdrowia, a wywiad środowiskowy nie jest jedynym możliwym sposobem dokonania koniecznych ustaleń.” Wyrok WSA w Krakowie z dnia 11.10.2017 r., sygn.: III SA/Kr 780/17 wskazuje, że „Organy winny ustalić, czy P. D. spełnia przesłanki określone w art. 54 ust. 3 ustawy, korzystając z wszelkich dostępnych dowodów obrazujących sytuację materialno-bytową ww., np. ustalić, czy były prowadzone wobec niego inne postępowania, w których mogły być sporządzane rodzinne wywiady środowiskowe, a w razie ewentualnego niepowodzenia przeprowadzić inne dowody, np. zeznania świadków (np. matki, brata, sąsiadów) mających orientację w sytuacji bytowo - materialnej ww. osoby.”

[Xman]

To już lepiej otworzyć agencję detektywistyczną : )

[Ten z Łopieki]

Zaraz byłaby dyscyplina finansów publicznych - niekwalifikowany wydatek
Ale o wykupieniu usługi ustalenia dochodu klienta przez detektywa można pomyśleć

[bet2017]

USTAWA O ŚWIADCZENIACH OPIEKI ZDROWOTNEJ .....
Art. 54.
1. Dokumentem potwierdzającym prawo do świadczeń opieki zdrowotnej świadczeniobiorcy, o którym mowa w art. 2 ust. 1 pkt 2, jest decyzja wójta (burmistrza, prezydenta) gminy właściwej ze względu na miejsce zamieszkania świadczeniobiorcy, potwierdzająca to prawo.
3. Decyzję, o której mowa w ust. 1, wydaje się po:
1) przedłożeniu przez świadczeniobiorcę, o którym mowa w ust. 1, dokumentów potwierdzających zamieszkiwanie na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej oraz dokumentów potwierdzających:
a) posiadanie obywatelstwa polskiego lub
b) posiadanie statusu uchodźcy, lub
c) objęcie ochroną uzupełniającą, lub
d) posiadanie zezwolenia na pobyt czasowy udzielonego w związku z okolicznością, o której mowa w art. 159 ust. 1 pkt 1 lit. c lub d ustawy z dnia 12 grudnia 2013 r. o cudzoziemcach;
2) przeprowadzeniu rodzinnego wywiadu środowiskowego;
3) stwierdzeniu spełniania kryterium dochodowego, o którym mowa w art. 8 ustawy z dnia 12 marca 2004 r. o pomocy społecznej;
4) stwierdzeniu braku okoliczności, o której mowa w art. 12 ustawy z dnia 12 marca 2004 r. o pomocy społecznej, w wyniku przeprowadzenia rodzinnego wywiadu środowiskowego, o którym mowa w pkt 2.

W z związku z tym wywiad musi być wg mnie.

[Ten z Łopieki]

No nie zawsze. Orzecznictwo w tej kwestii jest jednolite - poszukaj, poczytaj, powyżej masz dwa przykłady. Są to tylko małe fragmenty – proponuje zapoznać się całością tych wyroków. Sprawa dotyczy braku podmiotu, któremu udzielono świadczeń i jakichkolwiek informacji o jego sytuacji. Jeżeli dana osoba zmarła, a nie miała bliskich, nikt jej nie znał, to z kim ten wywiad przeprowadzisz?