ubezpieczenie ze środków pubolicznych - Pomoc społeczna (forum ogólne)

[emreasik]

Witam.
Chciałabym się dowiedzieć czy jest możliwość wydania ubezpieczenia za 2018 rok ?

[Domdom]

tak, na wniosek NFZ

[Hipolita]

Żeby nie tworzyć nowego tematu
Znajoma znajomej ma problem z ubezpieczeniem się na 90 dni,
jest zamężna, ale zyje z mężem w nieformalnej separacji od 2 lat, ten przebywa za granicą od 2 lat, nie zna jego adresu, nawet nie ma telefonu, zablokowana jest na portalach społecznościowych, ociągała się ze złożeniem pozwu o rozwód, a teraz wiadomo...jest przewlekle chora od wielu lat, nawet miała znaczny z tego tytułu ( już nie ma ), żyje w związku z nowym partnerem od pół roku, utrzymują się z pracy dorywczej partnera, korzystają z pomocy społecznej z zasiłków okresowych,
ona nie ma ubezpieczenia, a pracownik socjalny nie chce jej ubezpieczyć, bo jest mąż.
W moim OPS, po napisaniu szczegółowego oświadczenia, byłaby ubezpieczona,
jak to jest, że jedna ustawa, a tak różnie podchodzi się do problemów.

[Hipolita]

a i jeszcze, prac. socj. zaproponował jej, że załatwi jednorazową wizytę w poradni.....

[Hipolita]

dlaczego pracownicy socjalni nie chcą ubezpieczyć skoro:
ŚWIADCZENIA OPIEKI ZDROWOTNEJ

Prawo do świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, zgodnie z art. 54 ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych przysługuje osobie wymagającej leczenia, nie objętej powszechnym obowiązkowym i dobrowolnym ubezpieczeniem zdrowotnym.

Dokumentem potwierdzającym prawo do świadczeń opieki zdrowotnej jest decyzja Prezydenta Miasta Głogowa potwierdzająca to prawo.

Decyzję administracyjną wydaje się po przeprowadzeniu rodzinnego wywiadu środowiskowego i spełnieniu przez osobę następujących warunków:
•posiadania obywatelstwa polskiego,
•posiadania statusu uchodźcy lub objęcia ochroną uzupełniającą lub posiadanie zezwolenia na pobyt czasowy udzielonego w związku z okolicznością, o której mowa w art. 159 ust.1 pkt.1 lit c lub d ustawy z dnia 12 grudnia 2013r. o cudzoziemcach,
•spełnienia kryterium dochodowego, zgodnie ustawą o pomocy społecznej tj. dla osoby samotnie gospodarującej 634 zł lub na osobę w rodzinie 514 zł.
•stwierdzeniu braku okoliczności, o której mowa w art. 12 ustawy z dnia 12 marca 2004 r. o pomocy społecznej, tj. dysproporcji między udokumentowaną wysokością dochodu a sytuacją majątkową osoby lub rodziny, wskazującą, że osoba lub rodzina jest w stanie przezwyciężyć trudną sytuację życiową wykorzystując własne zasoby majątkowe.

Prawo do świadczeń opieki zdrowotnej na podstawie decyzji przysługuje przez okres 90 dni od dnia określonego w decyzji, którym jest:
1.dzień złożenia wniosku przez osobę,
2.w przypadku udzielenia świadczeń w stanie nagłym – dzień udzielenia świadczenia

[Hipolita]

Podpowiedzcie, co powinna zrobić w takiej sytuacji, gdzie się odwołać? Właściwie, to nie ma decyzji odmownej, gdyż pani telefonicznie ja poinformowała, że nie może jej ubezpieczyć, bo jest mąż, a sytuacja jest poważna, gdyż pod koniec maja przebywała w szpitalu i grozi jej zapłata za szpital, choć jest osobą bez dochodu, żyjącą z zasiłku okresowego.

[LuuLane]

W takiej sytuacji nie należy nic załatwiać na gębę tylko złożyć wniosek i czekać na formalne rozpatrzenie sprawy. Tutaj akurat będzie problem, gdyż na jej wniosek można potwierdzić prawo do świadczeń od dnia złożenia wniosku. Skoro chodzi o ubezpieczenie wstecz za leczenie szpitalne, wnioskodawcą powinien być szpital.

[Hipolita]

No wiem, co jeszcze mozna zrobic w tej sytuacji, jest naprawdę chora, a grozi jej zapłata za szpital 6 tys, a nie ma nawet na chleb i nikt jej nie pomoze finansowo, jest w sytuacji patowej....

[doris89]

Jak czytam o pracy takich pracownikach socjalnych to coś w środku mi się wywraca... Niech jak najszybciej wysyła podanie o potwierdzenie prawa. Jeśli odmówią, "bo ma męża" jestem bardzo ciekawa na jaką podstawę prawną się powołają. Niech to zrobi jak najszybciej, bo jeśli jest poważnie chora to w każdej chwili może potrzebować pomocy. Natomiast jeśli chodzi o hospitalizację w miesiącu maju, to nic z tym nie zrobi. Będzie musiała płacić, może pisać jednak wniosek o rozłożenie tego na raty i jakąś pomoc z OPS. Niestety, ubezpieczenie nie działa wstecz. Szpital może się co prawda zwrócić do OPS o potwierdzenie prawa, ale po pierwsze ma to zrobić niezwłocznie, a po drugie tylko wtedy, gdy dana osoba skorzystała z usług opieki medycznej w trybie nagłym. Jeśli więc koleżanka z opisanej historii miała planowany pobyt w związku z kontynuacją leczenia, to nawet na wniosek szpitala OPS nie potwierdzi prawa za ten okres.
I jeszcze coś, jeśli miała stopień znaczny, nadal kontynuuje leczenie to warto złożyć wniosek o wydanie orzeczenia o niepełnosprawności. Nawet jeśli zakwalifikują ją do stopnia umiarkowanego, to przysługiwać jej będzie zasiłek stały i ubezpieczenie.

[Hipolita]

Dzięki za odpowiedz, jeszcze ma nadzieję, ze załatwi coś w PUP, kilka dni przed pobytem w szpitalu ( sytuacja nagła, z sor kierowana na oddział )rejestrowała się w PUP jako bezrobotna, lecz dostała decyzję odmowna, bo zaznaczyła niewłasciwe kratki, bedzie składac odwołanie.