proszę wzór wniosku o udostępn. danych do PUP:
miejscowość, dnia 17-01-2016 r.
nr sprawy: MOPS.SR.....
WNIOSEK O UDOSTĘPNIENIE DANYCH OSOBOWYCH
ZE ZBIORU DANYCH OSOBOWYCH
1. Wniosek do: Powiatowy Urząd Pracy, ul. .... ,
2. Wnioskodawca: Miejski Ośrodek Pomocy Społecznej, ul. ....,
3. Podstawa prawna upoważniająca do pozyskania danych albo wskazanie wiarygodnie uzasadnionej potrzeby ich posiadania: art. 25 ust. 3, art. 29 ust. 2 ustawy z dnia 28.11.2003 r. o świadczeniach rodzinnych (tekst jednolity: Dz. U. z 2015 r., poz. 114 z późn. zm.)
4. Wskazanie przeznaczenia dla udostępnionych danych:
W celu ustalenia prawa do świadczenia rodzicielskiego
5. Oznaczenie lub nazwa zbioru, z którego mają być udostępnione dane:
Ewidencja osób bezrobotnych
6. Zakres żądanych informacji ze zbioru:
zaświadczenie o planowanych kwotach do wypłaty zasiłku dla bezrobotnych przez osobę wymienioną w pkt 7 z wyszczególnieniem miesięcznym za okres od 01.01.2016 r. do 10.04.2016 r. (w kwocie brutto pomniejszonej o zaliczkę na podatek dochodowy od osób fizycznych)
7. Informacje umożliwiające wyszukiwanie w zbiorze żądanych danych:
dotyczy: Pani ...
zam. .....
PESEL: .... .
Proszę:)