Naczelnik Urzędu Skarbowego w………………………………
......................…
Ośrodek Pomocy Społecznej w ……. działając z upoważnienia Burmistrza……. informuje, iż w dniu…. Wpłynął do tutejszego Ośrodka akt zgonu dłużnika alimentacyjnego Pana….. zam……
W związku z powyższym proszę o wycofanie tytułów wykonawczych zobowiązanego o numerach….
Tw.. z dnia….
Tw…. z dnia
W załączeniu:
- Kopia aktu zgonu Pana…. Nr… z dnia….
Otrzymują:
1. adresat
2. a/a
Błogosławiony ten, co nie mając nic do powiedzenia, nie obleka tego faktu w słowa
Julian Tuwim